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李柯柯
李柯柯 主治医师
广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科

认识“臀三肌”,远离腰椎间盘“假突出”!

302人已读

腰椎间盘突出症,是大家耳熟能详的一个疾病,关于它的科普满天飞,它的知识普及虽然帮助了很多人,但也耽误了很多人,因为部分腰椎间盘“假突出”当成了“真突出”来治,甚至还做了手术,可想而知手术效果是比较差的,在日常生活中,腰椎间盘“假突出”是非常常见的,远离腰椎间盘“假”突出从充分认识“臀三肌”开始。

“臀三肌”是指臀大肌、臀中肌、臀小肌三块肌肉,当这三块肌肉出现病变时会出现类似于腰椎间盘突出症的腰腿痛,只有充分认识它们,才能将它们的疾患同腰椎间盘突出症辨别开来,下一步的治疗才能更有针对性、效果更佳,下面就带大家一起了解它们。

一、臀三肌在哪里?

(一)臀大肌:

臀大肌


①起自:后髂嵴、骶骨外侧面及尾骨;

②止于:阔筋膜髂胫束及股骨臀肌粗隆;

③神经支配:臀下神经支配,臀下神经起自L5、S1、S2脊神经背支;

④作用:伸展和外旋大腿的作用,在剧烈活动时(跑步、跳跃、爬楼梯及从坐位起立的过程使大腿在髋关节水平充分外展,在站立行走过程中,臀大肌可限制髋关节过度屈曲,使人体在步行过程中保持立位姿势

重点,敲黑板(跟疾病息息相关):

“游泳爱好者的好发病变部位”

“屁股翘翘主要是臀大肌的功劳,久坐可引起它松弛,穿裤子松松垮垮”

“三块肌肉中体积最大,重量最大,同时承重也是最大”

“臀大肌的重量是几倍于臀中肌和臀小肌重量之和”

“久坐者易出现病变,除了它最表浅最容易受压,其次是它在坐位时长时间处于拉伸状态”

“出现病损时,跑步、跳跃、爬楼梯及从坐位起立时会出现臀部疼痛

(二)臀中肌:

臀中肌


①起自:髂棘前3/4;

②止于:股骨大转子;

③神经支配:源于L4、L5、S1的臀上皮神经;

④作用:主要是外展大腿的作用,单腿站立时稳定骨盆;

重点,敲黑板(跟疾病息息相关):

“打屁股针的位置”

“屁股翘是臀大肌的功劳,翘翘的上面有个凹陷(窝窝),那是臀中肌不发达”

“腰痛相关的肌肉”

“臀中肌病变会出现臀中肌步态,即上身左右摇摆形如鸭子,又叫鸭子步态”

“剧烈波比跳会容易损伤到”

(二)臀小肌:

臀小肌


①起自:髂棘前3/4偏下;

②止于:股骨大转子;

③神经支配:源于L4、L5、S1的臀上皮神经;

④作用:主要是外展大腿的作用,单腿站立时稳定骨盆;

重点,敲黑板(跟疾病息息相关):

“体积小作用大”

“假性坐骨神经痛”

“臀小肌和梨状肌筋膜连接紧密,出现病变时会引起梨状肌痉挛压迫坐骨神经”

二、臀三肌病变可引起哪些症状?

(一)臀大肌:

X点为激痛点区域,实心黑色区域为疼痛区域,班点状黑色区域为臀大肌病变严重时的疼痛放射区域


(二)臀中肌:


X点为激痛点区域,实心黑色区域为疼痛区域,班点状黑色区域为臀中肌病变严重时的疼痛放射区域


(三)臀小肌:

X点为激痛点区域,实心黑色区域为疼痛区域,班点状黑色区域为臀小肌病变严重时的疼痛放射区域


臀大肌病变引起的疼痛很少累及大腿,臀中肌病变引起的疼痛可累及大腿中部,臀小肌病变引起的疼痛可超过膝部以下范围。

总结:充分认识臀三肌,假性突出要抛离,诊断明确效果好,疼痛远去没烦恼!

李柯柯
李柯柯 主治医师
广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科