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王晓雷 三甲
王晓雷 副主任医师
复旦大学附属华东医院 疼痛科

三叉神经痛有几种治疗方式

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三叉神经痛人送外号天下第一痛,虽然发病率不高,但是对于患者来说,及其痛苦,一是因为本身疼痛难耐,另外面对各种治疗方式不知从何下手。今天跟大家分享一下几种主流治疗方式的优缺点。

第一, 药物治疗,大多患者最开始三叉神经痛发病时症状相对较轻,疼痛发作频率低,卡马西平作为首选药成了第一选择,但也有患者不能耐受他的副作用而尝试其他替代药物,如加巴喷丁、普瑞巴林、巴氯芬等,药物治疗往往是最先使用的方式,也可能是最后维持的方式。

第二, 三叉神经阻滞术,针对三叉神经疼痛分支,直接局部注射局麻药、激素以及其他神经营养药物,可以快速直接的缓解疼痛,但可能需要多次反复治疗,疗效短暂容易复发。

第三, 半月神经节射频热凝或球囊压迫,半月神经节是三叉神经在分为三个分支前的枢纽,通过高温射频将它烧毁,或者是机械压迫将它挤压坏,进而阻断神经传导,缓解疼痛。因为这两种都属于破坏神经的方式,所以适应于前述治疗无效,而又不适合或不想做开颅手术的患者。

第四, 微血管减压术。这属于难治性三叉神经痛的神经外科手术,需要全麻下,在耳后开一个小洞,将压迫三叉神经的血管分开,达到治疗目的,这种治疗方式前提是磁共振检查发现有脑血管压迫三叉神经,术后复发率相对较低。

简单概括,按照创伤和风险来说,口服药物<三叉神经阻滞术<半月神经节射频热凝或球囊压迫术<微血管减压术,按照复发率来说,口服药物>三叉神经阻滞术>半月神经节射频热凝或球囊压迫术>微血管减压术,针对三叉神经痛,目前还没有一种能治愈的特效方法,不同年龄、身体条件和病情的患者需要医生制定适合自己的治疗方案。

王晓雷
王晓雷 副主任医师
复旦大学附属华东医院 疼痛科