视频心理咨询一样有效果

人，是社会性动物，人际之间的相互作用四人进行社会化的过程。心理和人格的健康成长，离不开良好的人际交互过程；除了遗传和生物学疾病过程，心理和人格的各种障碍可以说是不良人际相互作用的结果。

心理咨询与治疗是一种特殊的人际相互作用过程，这种特殊性可以概括为：心理咨询与治疗关系是一种新的（不批评、不包办代替、不偏倚）、亲密的、建设性的人际关系。

心理咨询与治疗的形式有线上面对面咨询，线上视频咨询等。新冠疫情以来，心理咨询的从业者越来越多采用视频咨询。视频咨询扩大了专业咨询师提供心理健康服务的地域范围。

人们习惯于传统的线下面询，对于线上视频咨询的效果存疑。华中师范大学心理学院孙启武等，使用专业模型比较线下面询与视频咨询的效果，发现视频咨询不会削弱咨询效果。

1视频咨询的优势

除“远程“这一特点之外，视频咨询其它方面都与线下面询相同，是与线下面询最接近的、也是最常用的在线咨询方式之一。与线下面询相比较，视频咨询最大的优势是其便利性，能够克服空闲时间较少、行动受限以及寻求帮助时感到耻辱等困难。

其次，视频咨询的某些特征能够促进良好咨询关系的建立。例如，通过轮流发言减缓互动、促进情绪觉察；双方都有自己的独立空间，当事人知道他们可以把音量调大或调小，把咨询师图像放大或缩小，从而增强他们的控制感。对一些当事人而言，在视频咨询中与咨询师保持一定的距离，能缓解他们的压力，增强安全感。

2视频咨询的效果

目前的元分析结果都支持视频咨询的有效性。例如，Norwood等人（2018)通过元分析发现，采用认知行为疗法的视频咨询在缓解症状效应上毫不逊色于线下面询。Matsumoto 等人（2021）元分析发现，通过视频会议进行的认知行为治疗对精神障碍患者有效。另一项元分析发现求助者在视频咨询后的改善具有大的效应量，并且视频咨询与线下面询的咨询效果没有差异。

3视频咨询的作用机制

视频咨询与线下面询作用机制基本相同。

“流派说“:例如经典精神分析认为无意识的心理冲突是神经症的根本原因,治疗的重点在于使无意识过程意识化；行为主义流派认为症状行为是学习的产物,可以通过条件作用使之消失；人本主义流派则认为产生心理困扰的原因是对机体经验的否认和歪曲，建立良好的助长性条件（如好的咨询关系）能促进对机体经验的“真诚“体验，从而缓解心理困扰，等等。

“共同要素说”：在不同治疗流派中存在一些共有成分，如一套针对心理困扰的理论和干预方法、稳定且有力的支持性关系等，是这些共有成分促进了治疗性改变。在元分析的基础上，Wampold (2015)，总结出有证据支持的共同要素包括六种，分别是工作同盟、共情、目标一致和合作、积极关注和肯定、一致和真诚和咨询师效应等。其中，许多证据表明工作同盟的裂痕与修复是咨询起效的核心机制之。

4视频咨询的工作同盟

工作同盟是指咨询师与当事人建立的一种合作性关系。Bordin (1994）认为工作同盟的成分包括“目标﹣任务“的一致性和在此过程中形成的情感联结。

就视频咨询与线下面询工作同盟质量的横向比较而言，一些研究发现二者的工作同盟质量相当。Simpson 和Reid (2014）关于视频咨询的研究综述发现，咨询师和当事人能建立稳固的工作同盟，工作同盟的质量与线下面询一样好。

所以，当你有心理咨询需求时，不必拘泥于形式，及时地积极地寻求帮助，能有效维护心理健康。

文献来源

孙启武等 视频咨询不会削弱咨询效果:来自线下面询比较的证据. 心理学报.2023，Vol.55,No.11,1845-1858.