保膝篇：单髁膝关节置换（UKA）

2023年12月26日 · 来自专栏医学科普

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病例介绍

71岁的刘阿姨5年前出现右膝疼痛，活动受限，近来疼痛感加重明显，无法正常行走，尤其在上下楼梯、下蹲动作时疼痛难以忍受，严重影响生活质量，遂来我院关节骨科门诊就诊。

进行详细的体格检查，结合膝关节X片、MRI片影像学及临床表现，患者明确诊断为右膝骨关节炎。考虑患者既往身体素质较好，对活动要求较高，而目前膝关节疼痛，活动不利的原因主要是膝关节退变严重所致，需要接受关节置换手术治疗；目前右膝病变主要集中在前内侧间室，膝关节畸形：内翻小于15°，屈曲挛缩不超过15°；因此膝关节内侧间室单髁置换是最合适的选择；手术创伤小，时间短，可最大程度保留自己的韧带结构，可保留对侧间室和髌股关节间室全层软骨，本体感觉好，术后康复快，可早点恢复正常生活。经过团队讨论，结合患者治疗意愿，对患者施以右膝关节单髁表面置换术，手术过程约1小时，术后第2天即可下地行走进行功能锻炼。

单髁置换手术是只对部分关节面进行置换，保留了大部分关节面和结构。单髁置换是关节内手术，对周围软组织尽可能少松解，尤其是内侧副韧带的松解，病人术后本体感觉好，活动更加自然，因为保留了前后交叉韧带以及韧带组织中全部的本体感觉感受器，患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化，术后病人能够更好地恢复膝关节运动学功能，更容易被患者“遗忘”。用人工单髁膝关节假体替代单侧间室病变的关节软骨和半月板，同时保留对侧正常的关节软骨面以及正常的关节韧带和其他组织的一种微创关节置换手术。与全膝关节置换相比具有创伤小、恢复快、术后关节功能更趋近正常的生理状态，以及易于翻修。目前单髁已经成为保膝手术治疗方案的重要组成部分。手术出血量非常少，对于高龄的患者做这类手术十分适宜。大多数老年患者合并很多基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病，单髁置换手术创伤小、手术时间短，能够降低术后严重并发症和死亡率。

友情提醒：人工膝关节置换术后，需要您养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。