肝囊肿

肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病，来源于胆管上皮细胞，分单发和多发两种。肝内有2个以上囊肿即为多发性肝囊肿。其中多囊肝为常染色体显性遗传，国外报道不超过20个家系，其发病率亦呈年龄依赖性增长，男女患病率无明显差异，但女性患者临床症状较重。

早期多无症状及体征，晚期由于囊肿占位效应，可引起腹胀、餐后饱胀、恶心、呕吐、呼吸困难、生活能力受限等。少数患者可发生囊肿破裂、感 染及内出血等并发症，主要表现为急性腹痛、发热及休克等。

超声应作为诊断单纯性肝囊肿和多囊肝的首选影像学检查方法，当肝囊肿表现出复杂特征者（例如囊肿壁或内容物不典型），都需要使用额外的影像学检查进一步评估，可应用MRI或CT评估囊肿在肝实质内的分布以及其与肝血管系统的关系。病灶数量（单个或多个）和结构（简单或复杂囊肿）是描述肝囊肿的关键要素。

囊肿合并感染表现：1.肝脏超声有至少一个囊肿囊壁增厚、（囊腔里）短条状（回声）和/或后方回声强，2.肝脏CT/MRI至少有一个囊肿呈现囊肿壁增厚强化和/或病灶周围炎症，3.MRI至少有一个囊肿弥散加权图像呈强化信号、液-液平、壁增厚或气体。推荐氟喹诺酮类和第三代头孢菌素作为肝囊肿感染经验性治疗的一线抗菌药物，建议抗菌药物治疗的持续时间为4～6周。超声（显示沉积物或活动分隔）和/或MRI（T1和T2加权相均显示不均匀高信号）可用于诊断囊肿出血。当出现明显症状或并发症时需要外科处理。根据病情程度，可依次采用非侵入性、侵入性操作，包括囊肿穿刺抽液硬化、腹腔镜或开腹囊肿开窗、肝切除或肝切除联合囊肿开窗、肝移植等。