长征血液肿瘤100问 | 第2问：血清游离轻链测定知多少？

“您先去查个血清游离轻链吧

您在血液科就诊时有时会听到医生的这条建议

那么血清游离轻链检测到底是在检查什么呢？

为什么这个检查往往伴随着诊疗的始终呢？

今天我们就来谈一谈这一位“大侦探”

“血清游离轻链”

什么是血清游离轻链？

说到游离轻链检测这位“大侦探”，就不得不提到他的“老对手”骨髓瘤了。在骨髓瘤发病初期病人常常无明显的临床表现，而血清游离轻链检测结果正是检测骨髓瘤的重要指标。

免疫球蛋白（Ig）单体由两条轻链和两条重链经二硫键连接而成，其中轻链分为kappa和lambda两个型别，两者正常比例为2:1，正常情况下人体每日产生约为500mg，其分子量显著小于重链，故合成速率大于重链，除了与重链结合组成Ig以外，会有40%的轻链未能与之结合，处于游离状态，即游离轻链(FLC)。

对于多发性骨髓瘤患者来说，合成免疫球蛋白的速度会明显加快，合成1条重链只需2.5min，合成1条轻链仅需1min，每当合成1分子Ig时，即有3条轻链剩余。由此看出骨髓瘤不仅在细胞周期上进入无限增殖的状态，而且还在合成速度上明显加快，导致血清或尿中的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链明显增多，其中又以轻链增多最明显，游离轻链主要存在于血浆中也见于尿液、唾液、脑脊液等体液中。

游离轻链检查的临床意义？

血清游离轻链κ/λ比值异常，可作为判断良恶性浆细胞病的重要标准。血清游离轻链的检测具有高敏感性和高特异性，相比M蛋白鉴定、尿轻链等指标，它能更早地对治疗效果和疾病复发做出反应。

在疗效判断标准上，游离轻链测定作为骨髓瘤严格完全缓解的标准之一，在IgD型、轻链型、不分泌型骨髓瘤和淀粉样变性的诊治中有独特的、无可替代的价值。国内外骨髓瘤指南已正式推荐血清游离轻链检测用于骨髓瘤的诊断、疗效监测以及预后评估。

总结

血清游离轻链测定比M蛋白、血轻链结果灵敏度更高，比尿轻链检测更加及时，比骨髓病理更加易得。在骨髓瘤的诊断中为患者提供了便捷、有效、动态的监测手段，发挥着非常重要的作用。自2010年来，长征医院血液病科搭建了新型的检测技术平台，正式开展血清游离轻链检测项目，为患者开启精准诊断治疗奠定了基础，长征血液在战胜多发性骨髓瘤的路上与患者一路同行！

血清游离轻链检测流程是什么？如何领取报告？

1

血液科门诊挂号就诊，医生开具项目“免疫球蛋白游离轻链测定”

2

完成缴费

3

门诊3楼检验科采血

每周三、周五出报告，可在门诊一楼大厅自助报告打印或关注长征医院官方服务号查询报告。

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