为什么肛肠病术后伤口愈合如此慢？

肛肠科的常见疾病像痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，很多都需要通过手术来治疗。很多患者做完手术后会疑惑为什么做完手术伤口愈合如此之慢，有些甚至术后一个月了还有感觉，是不是手术没做好？还是我身体有什么问题，伤口迟迟不愈合？还是医生换药没给我好好换？ 那么今天我就给大家讲讲肛肠病术后为什么伤口愈合如此慢。

一般来讲肛肠病手术均为开放性伤口，属于污染伤口，其生长愈合与一期缝合的伤口不同。开放性创面的愈合需要经历一个复杂的病理生理过程，愈合过程主要分为炎性反应期、肉芽增生期、上皮爬行期。这三个期并非独立的按照前后顺序进行，而是相互交融、重叠。

一，炎性反应期。在这个时期会有大量的炎性细胞参与免疫反应，其目的就是清除创面的“垃圾”，为后面肉芽的生长打好基础。由于肛门部位的伤口容易受污染，且多为开放性伤口，炎性反应相对要重，一般来说这一期需要7天左右。遇到较重的肛周脓肿等的伤口炎性反应时间更长一些，其主要表现就是伤口渗液或分泌物较多。此期换药尤为重要，需要专科医生在换药时清理伤口处的分泌物、残余大便、液化的坏死组织等，并使创面引流通畅，减少细菌和分泌物的刺激，防止并发感染。只有保持创面的干净，才能为后面的肉芽生长期打好“地基”

二，肉芽增生期。炎性反应期内形成肉芽的成纤维细胞等会缓慢生长，炎性反应期后肉芽开始迅速生长。肉芽生长的快慢与个人体质、是否有糖尿病等影响伤口愈合的原发疾病、营养状况、炎症反应的强度密切相关，肉芽生长的太慢则影响后面的上皮生长，肉芽生长的太快则“地基不劳”。肛门部位的伤口经常受粪便污染、摩擦的刺激以及粪便内细菌的污染，这就使其肉芽生长慢于其他体表伤口。此期换药主要是促进肉芽生长，但又不能让肉芽生长过快，若肉芽增生明显突出创面，一般就需要修剪创面肉芽，为后面的上皮爬行提供良好的环境。

三，上皮爬行期。肉芽快速增生后创面基本填平，此时创缘就可见白色的上皮生长。上皮爬行较别的伤口慢也是同样的道理。此期换药主要是促表皮生长，可酌情使用促表皮生长药物。

所以肛门部位的伤口愈合通常需要3-4周，换药天数也较其他部位的伤口更长。较重的肛周脓肿、复杂性肛瘘甚至需要2-3个月。有些创面迟迟不愈合，也要考虑其他因素引起的可能，像炎症性肠病、结核感染等，当创面长时间不愈合一定得及时就诊，找专业的医生检查并进一步完善检查。