关于小儿包皮,您应该知道的

关于小儿包皮,您应该知道的

随着社会发展和医疗知识的普及，家长对儿童的生殖健康问题日趋重视。男性儿童的“小鸡鸡”受到了越来越多家长的关注，下面我们就来对“小鸡鸡”的“衣服”——包皮做一下相关的知识普及。

1.包皮的功能

包皮作为“小鸡鸡”的衣服，即阴茎的皮肤具有重要的功能：

保护功能：包皮覆盖在阴茎头上，对阴茎头起到保护作用。在婴幼儿时期，包皮与阴茎头是融合的，这有助于防止病原微生物的入侵。随着年龄的增长，包皮与阴茎头之间形成一定的空间，但仍然能够保护阴茎头免受外界的伤害。

免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能够通过产生抗原来防止泌尿道的感染。包皮与龟头之间的潮湿环境中含有溶菌酶，可以毁灭有害微生物，从而达到预防泌尿道感染的作用。

温度、酸碱度和清洁度的维持：包皮能够维持阴茎头最理想的温度、酸碱度以及清洁度，这对于阴茎头的健康和功能具有重要作用。

2.儿童的包皮存在哪些情况？什么是包皮过长，什么是包茎

包皮主要指覆盖在阴茎头，形成双层褶皱的皮肤，对于小男孩包皮主要包括以下三种情况：①正常包皮：包皮外口宽松，无红肿现象，不阻挡尿道口，且不与龟头粘连，容易外翻将整个龟头显露，属于正常情况（但说实话，对还未进入青春期发育的小朋友来说，这样的包皮其实不多）。②包皮过长：包皮较长，其覆盖龟头与尿道口，部分与龟头粘连，但经过外翻清洗能轻松外翻，将整个龟头与尿道口显露，属于包皮过长。③包茎：当包皮完全包裹于龟头，且包皮口狭窄，由于包皮与龟头间存在生理性粘连的缘故，外翻困难，且不能将尿道口显露的属于包茎。

包茎又可以分为生理性包茎和病理性包茎两种情况；生理性包茎：轻柔上翻包皮，可见相对狭窄包皮口阻碍龟头外露，但包皮口处没有明显瘢痕，继续稍用力，包皮内面的皮肤可向外翻出，就像一朵鼓捣绽放的小花。其中大多数儿童和青少年均属于生理性包茎。病理性包茎：是指由于各种后天因素：如包皮感染、外伤、手术后遗症等情况导致包皮口缩小，形成狭窄环，造成包皮不能正常外翻。

3.小孩子包皮过长、包皮粘连、包茎需要处理或手术吗？

首先，在婴幼儿或儿童期，孩子的小鸡鸡发育都处于相对静止的状态，此时大多男孩子包皮相对较长、或包皮与龟头间存在生理性粘连，包皮会包绕阴茎头让龟头及尿道外口不能自然显露，就形成“包茎或包皮过长”，但家长们不用着急，这确实是正常的生理现象。随着年龄增长，孩子阴茎和包皮逐渐发育，包皮口会逐渐松弛、包皮也慢慢向后退缩，到青春期后或成人期，大多数男性龟头可自然露出。

若孩子生理性包茎较为严重，如果造成以下相关情况出现，则需要到专科医生处就诊评估：①影响排尿：由于包皮口狭窄明显，在儿童排尿过程中，包皮远端就像吹气球一样鼓起（这种情况又称为排尿气球样变），会导致排尿阻力较大，长期会造成膀胱压力升高，严重者会出现膀胱输尿管返流，甚至影响肾脏功能。②继发感染：由于包皮内板及阴茎头皮脂腺分泌物不能及时排出，使其在局部积聚形成包皮垢，引起细菌滋生，造成包皮发炎，严重时还会形成脓液，引发泌尿道感染。③对于包茎情况严重的儿童，当其在青春期发育阶段，还存在明显的包茎状态，阴茎被束缚，可能会导致阴茎不对称等情况出现，比如阴茎扭转、或阴茎下弯。

4.如何帮包茎严重的孩子外翻和清洗

大多数男宝宝包皮口较为狭窄，若出现排尿气球样变，就会造成一些尿液存留于此，渗出的尿碱和包皮内面代谢脱落的组织碎片逐渐形成包皮垢。在潮湿的环境下，包皮垢可诱发包皮垢杆菌生长，从而刺激包皮内面和阴茎头发炎引起包皮炎。父母最好在给宝宝洗澡时，帮宝宝外翻包皮。轻柔上翻包皮，一定要循序渐进，每次能翻多少就翻多少。因为多数宝宝包皮口存在狭窄，要一次翻出整个“小鸡鸡头”几乎没戏。但慢慢地包皮口就会从小到大，总有一天，包皮会完全翻起来。之所以选择洗澡时外翻，是因为在温水环境中，包皮弹性较好，更容易外翻。无论翻出多少，都可以稍微用清水冲洗JJ头，以洗去部分皮肤分泌物，达到清洁的目的。另外叮嘱，外翻清洗后一定要及时翻下去，以免包皮无法回缩，造成嵌顿，引起阴茎头及包皮水肿缺血。

5.关于病理性包茎

前面我们说了生理性包茎是不需要家长过多担心的，随访观察或尝试外翻清洗就行。但如果孩子是反复的包皮龟头炎，甚至形成病理性包茎，那就必须要尽早带到医院去就诊，接受正规的治疗了！同时，反复发作的包皮炎会导致局部瘢痕形成，并最终形成病理性瘢痕包茎；严重的甚至可以导致炎性尿道口狭窄的发生。与前面提到的生理性包茎特征不一样，有病理性瘢痕包茎的男孩子在上翻包皮时，可以看到狭窄包皮口的皮肤苍白增厚，造成局部包皮弹性变差，以至于包皮内面的皮肤不能向外翻出。

对症状不严重的包皮龟头炎或病理性包茎，可以通过翻包皮训练和局部药物的使用解决问题；而对情况严重的病例，就需要手术治疗。

6.什么情况下需要切包皮

①包皮口狭窄明显，造成排尿困难，且尝试外翻包皮后也不能有效解决者；②反复包皮炎出现，造成严重的病理性瘢痕包茎者；③包茎合并泌尿系畸形者：如膀胱输尿管返流，后尿道瓣膜，膀胱功能异常等。当孩子出现以上情况者，无论年龄大小都建议行包皮环切。

7.什么情况下不能切包皮

那什么情况不能切包皮呢？①如果孩子过度肥胖，小鸡鸡会藏在耻骨区厚厚脂肪垫里，这让肥胖儿童的小鸡鸡看起来短小，此时先给孩子减肥才是最重要的事。②存在阴茎发育异常（如隐匿性阴茎、尿道下裂、小阴茎、阴茎弯曲等）的患儿，其包皮需要在未来的重建手术中作为材料使用，万万不可盲目跟风进行切包皮手术。③急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎患儿，且炎症未得控制者，不建议即刻手术。