巨大肾肿瘤之除瘤保肾：为一名13岁女孩成功移除巨大良性肾肿瘤

2024年2月7日 - 在最近的一次挑战性诊疗中，本团队为一名13岁的少女从她左肾中精巧地移除了一个占据了几乎所有腹腔及盆腔空间的巨大肾肿瘤。最重要的是，在这个艰难且复杂的过程中，泌尿外科团队还成功保留了女孩大约90%的肾脏。

这位年轻的患者身中一颗直径达到32厘米的巨大肾肿瘤，几乎占据了她整个腹腔直至盆腔的空间。以“盆腔包块”作为诊断被收入妇科，直到核磁共振成像提示包块来自于左侧肾脏。这样一例特殊的手术挑战了外科技术的边界，也考验了医生团队的专业技术和应变能力。术前穿刺活检表明，这个肿瘤是良性的，但缓慢长大的肾肿瘤几乎将左侧肾脏反向折叠为V型，且伴随肾门重要血管结构扭转，其巨大的体积和复杂的解剖结构使得手术变得极其复杂和具有挑战性。

图1. 虚拟图显示左侧V型折叠肾脏内的巨大肿瘤

面对这样艰巨的任务，泌尿外科熊玮主任医师团队作出了一个非常人性化且科学的决定，那就是不以切除整颗左侧肾脏的方式来处理这个肿瘤，而是尝试最大限度地保存肾功能。因为我们知道，对于这个年纪的孩子来说，保留尽可能多的器官功能意味着能够有更好的生活质量和未来。

决定做出了，挑战随之而来。在面对这样一个极其复杂的手术案例时，医生团队费尽心思，利用精准的CT成像和三维虚拟分析技术，精确地定位和测量了肾肿瘤。经过周密准备和紧张有序的手术操作，熊玮主任医师团队从接诊到成功完成“除瘤保肾”手术经历了52小时，手术历时六小时二十分钟。在短短19分钟内，医生成功地阻断了肾脏动脉，切除直径32cm重约5公斤的巨大肾肿瘤并保存了约90%的左侧肾脏。这是一个值得我们深深自豪的成绩。

图2. 手术实拍渲染图，在短短19分钟内完成关键步骤

这例复杂肾肿瘤小患者的治疗远超常规医疗操作的复杂性和风险，但医生团队不畏艰难，为了这个年纪还小的患者付出了所有努力并坚持到底。本次治疗的成功组织实施展示了我们通过专业技能、勇气和协作在面对挑战时所能达到的高度以及对患者生命的尊重。

图3. 从接诊到成功完成“除瘤保肾”手术经历52小时