体检发现PSA升高就是前列腺癌吗？

每周的门诊，总是有几位患者拿着体检报告，神情紧张的过来咨询，医生，我体检发现PSA升高了，我是不是得前列腺癌了?

体检发现PSA升高就是前列腺癌吗？

前列腺特异性抗原（PSA）的检测是男性健康体检中的一个常规项目，用于前列腺的早期筛查。

那么，体检结果显示PSA水平升高就是前列腺癌吗？实际情况并非如此简单，PSA升高并不等同于前列腺癌。

PSA是一种由前列腺腺泡上皮细胞产生的蛋白质，通常以较低水平存在于男性血液中。PSA的主要功能是帮助精液中的精子活动。

在前列腺癌的早期，PSA水平可能会升高，因此PSA检测常被用作前列腺癌的筛查工具。然而，PSA水平的升高也可能是由其他非癌性疾病引起，如前列腺炎、前列腺增生、近期有导尿、射精、前列腺穿刺活检等。

PSA正常值一般小于4ng/ml，如果PSA大于10ng/ml，就提示有前列腺癌的可能，需要做前列腺磁共振增强扫描并进行前列腺穿刺活检；如果PSA介于4-10ng/ml之间，属于灰区，就需要参考游离PSA与总PSA的比值、PSA密度、PSA速率等指标来判断是否行穿刺活检。此外，影像学检查PSMA PET CT/MR是近年来逐渐应用于临床的一种更加灵敏, 更容易发现前列腺癌的检查方式，发现PSA异常的患者可以选择性应用。

即使PSA明显异常或影像学强烈提示前列腺癌，最终诊断也必须通过前列腺穿刺活检，经过病理科在显微镜下放大、染色才能最后确诊。

总之，体检中发现PSA升高可提示前列腺癌的风险，但并不直接意味着就是前列腺癌，它也可能是多种其他前列腺疾病的结果。建议到泌尿外科专科进行咨询，遵循医生的建议进行进一步的评估和诊断。