靶向药物的副作用及治疗方法

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靶向药常见副作用

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口腔溃疡

• 药物推荐

桂林西瓜霜、口腔溃疡散、意可贴、维生素B2、善存片、甲硝唑片消炎

• 处理方法及注意事项

（1）首先保持口腔清洁。因为口腔内原有的细菌，很容易在口腔黏膜被破坏后趁虚而入，引起局部或全身的感染。所以在开始用药前，给牙齿及口腔情况做一个全面的检查，可以有效地预防化疗带来的口腔问题，也有效的阻止了致病菌随意侵犯。

（2）可以按以下计划护理自己的口腔：当醒着的时候， 每隔 4 小时护理一次；吃完东西后30分钟内，或者至少每天 2 次。

（3）选用软毛牙刷刷牙，选用适合的漱口液漱口，帮助预防组织损伤，减少刺激、感染，保持口腔舒适。

（4）刷牙后用热水冲洗牙刷，然后放在阴凉干燥的地方。

（5）在每顿饭之间规律地取下并清洁假牙，如果溃疡就在假牙下，不吃东西的时候就不要佩戴假牙。

（6）彻底清洁假牙，不用时将它们放在含有抗菌液的水中浸泡。如果假牙过紧，治疗期间就暂时不要佩戴。

（7）可以尝试在饭后和睡前用自配漱口水漱口，漱口之前请充分摇匀。漱口水的配方一：1 茶匙小苏打加 2 杯水（250ml/杯）；配方二：1 茶匙小苏打加 1 茶匙盐融入 1 升水中。

（8）慎重使用商店里买的漱口水，因为里面通常含有酒精或其他的容易过敏的成分。

（9）如果习惯使用牙线，就继续坚持使用，至少每天 1 次，但如果在使用过程中出现出血或其他问题，请咨询主管医生。

（10）如果医生认为可以的话，请每天至少喝2-3升水。

（11）可以吃猕猴桃、多补充含VC的水果。

（12）吃些软的、含水份多的食物，这样会容易吞咽。

（13）少量多餐。可以将食物打碎后食用。避免食用生的蔬菜水果和其他坚硬的、 干的、脆的食物，例如薯片，饼干等。

（14）不要吃太咸、太辣或太甜的食物。

（15）避免酸的水果和果汁，如西红柿、橙子、葡萄柚、青柠、柠檬等。

（16）避免含气饮料和烟酒。

（17）特别是冬季会反复出现口腔溃疡和嘴唇泡疹，可以口服维生素b2，对溃疡处喷点西瓜霜喷剂。

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皮疹

• 皮疹分级

轻度皮疹：局限于头面和上躯干部，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染。

中度皮疹：范围比较广泛，主观症状轻，对日常生活有轻微的影响，无继发感染的征象。

重度皮疹：范围广泛，主观症状严重，对日常生活影响较大，有继发感染的可能。

• 预防

从接受靶向治疗开始，一天两次全身使用不含酒精的润肤乳液，减少日晒时间，外露的肌肤使用防晒用品（SPF≥30）。

• 处理方法

轻度皮疹：一般不需要药物剂量的调整，局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。

重度皮疹：可以酌情考虑减量或推迟治疗（需要听从医生建议）。

药物推荐：氢化可的松软膏、克林霉素软膏、薄酚甘油洗剂、苯海拉明软膏、百多邦、皮炎平、三七粉、炉甘石洗剂（止痒作用）、脱敏氯雷他定片、拔毒生肌膏、美满霉素、维生素b6软膏。

如果痒的非常难受：在医生的建议下口服开瑞坦

如果皮疹长在内眼皮：在医生的建议下服用杞菊地黄丸

• 注意事项

（1）要确保服药方法正确，即餐前1小时或餐后2小时口服。

（2）皮疹发生，不要立即停止靶向治疗，根据皮疹分级，考虑处理方法和/或更改剂量。

（3）注意皮肤护理，减少日晒时间，出门带遮阳伞。

（4）每天保持皮肤的清洁与湿润，温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜。

（5）治疗过程中需穿宽松、透气的的鞋子，坚持温水沐足后涂抹润肤霜，预防发生足部皮藓。

（6）及时修剪指甲，勿抓挠皮肤。

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甲沟炎

• 药物推荐

碘伏、抗生素粉末调水敷涂、复方黄柏液、头孢粉调浆敷于患处、抗生素粉末调水敷涂

• 处理方法

用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。

• 其他：

（1）如果出现红肿可用温水泡软，忍痛修剪，然后涂抹百多邦。

（2）用煮金银花水泡一泡。

• 注意事项

（1）避免皮肤受刺激；

（2）保持手、足部皮肤干爽，穿鞋前确保脚部干燥；

（3）不要将手、足浸泡在肥皂水中，经常使用滋润霜；

（4）修剪时要小心避免指甲受伤，戴棉手套，穿着宽松、舒适的鞋子保护趾甲。

（5）有脓的话一定要挤净、消毒，防止感染。

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口腔黏膜炎

• 口腔黏膜炎分级

1级：几乎无症状或症状较轻

2级：疼痛可耐受，不影响进食

3级：严重疼痛，影响进食

• 处理方法

1级：每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。

2级：每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg。无需减量。

3级：停药2-4周，降至2级可继续用药，如无改善，停药。每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。

• 药物推荐

氟羟泼尼松龙、红霉素、米诺环素、氟倍他索软膏

• 注意事项

（1）对于1级和2级症状较轻的患者，在这期间可以使用一些漱口液帮助伤口愈合，尽量不要选择市场上漱口液，因为那些漱口液酒精含量比较高，会刺激口腔黏膜，可以使用生理盐水或碳酸氢钠。

（2）保持口腔湿润和清洁，饭后睡前可以使用软毛刷刷牙，尽量不要使用含氟牙膏。

（3）平时尽量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性较大的食物。

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间质性肺炎

• 处理方法

（1）停用治病药物（EGFR-TKI）

（2）支持治疗

（3）吸氧

（4）使用糖皮质激素进行经验性治疗

甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；

重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。

获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40 mg/d，减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。

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嘴角溃烂

处理方法及注意事项：

（1）用VB2捣碎调水浆涂于患处。

（2）避免进食辛辣、油炸、过硬和过烫的食物，尽量保证适量蛋白质及维生素的摄入。

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鼻腔出血

处理方法及注意事项：可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。

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谷草转氨酶升高

药物推荐：水林佳，即水飞蓟宾胶囊、双环醇。

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嗓音沙哑（似声带水肿）

处理方法：缓慢吞咽盐水，会略有好转。