带你了解乳腺癌内分泌治疗

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“内分泌治疗”相关家族成员

内分泌治疗药物主要包括以下几类[1]：

雌激素受体拮抗剂：比如他莫昔芬和托瑞米芬。

卵巢功能抑制剂：觅友们也喜欢称之为“肚皮针”，比如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。

芳香化酶抑制剂：比如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。

雌激素受体下调剂：氟维司群。

内分泌治疗中还会用到：

CDK4/6抑制剂：哌柏西利、瑞波西利、阿贝西利、达尔西利。

AKT抑制剂：卡匹色替。

mTOR抑制剂：依维莫司。

PIK3CA抑制剂：阿培利司。

常见不良反应

潮热、盗汗、晨僵、失眠、骨质疏松、心血管疾病以及阴道干涩等症状。有病人表示：“好像提前进入了更年期，而且刚开始吃的一两个月症状非常明显。”

千万不要自行停药，近些年来内分泌治疗的运用使得多数激素受体阳性乳腺癌患者降低了复发风险。

停药换药的3种情况

1、治疗需求

女性有3个绝经阶段，绝经前、围绝经期、绝经后。我们以围绝经期乳腺癌为例，这类患者处于即将要绝经的阶段，术后一般会选他莫昔芬，等患者绝经后，为了让治疗效果更好，一般会调整为芳香化酶抑制剂。

2、耐药原因

对于晚期乳腺癌患者，若在治疗期间病情出现恶化迹象，表明可能出现了耐药性。此时，更换作用机制不同的内分泌药物是一种常用的治疗策略。举个例子，患者吃【内分泌药+CDK4/6抑制剂】耐药了，那就要换药了，比如改用【卡匹色替+氟维司群】、化疗等。

3、严重副反应

人体有一定的适应机制，有些觅友吃内分泌药一段时间后身体可以逐渐适应，但也有些患者副反应非常强烈，用了多种缓解措施甚至药物干预，还是严重影响生活，那经医生评估后，可能考虑换药。比如甾体类芳香化酶抑制剂代替非甾体类。