直肠神经内分泌瘤，了解多一点✔

直肠神经内分泌瘤是一种相对罕见的肿瘤，起源于肠道神经内分泌细胞和组织。虽然这种瘤在人群中并不常见，但近年来由于内镜技术的进步，早期的诊断率有显著提高。

其发生机制尚不完全清楚，一些研究表明遗传因和环境因素如饮食和生活方式可能影响其发生。

早期的直肠神经内分泌瘤通常是肠镜检查时意外发现，医生会结合超声内镜和影像学检查等进行判断，对于一些较小的病灶（尤其是1cm以下）医生会建议采用内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection ESD），这种手术耗时较短，仅仅切除瘤体周围少量粘膜，恢复后瘢痕较为光滑，影响极小。

内镜发现黄豆样病灶

注射水垫抬举

剥离最后一丝

夹子关闭创面（米粒大小）

ESD标本（黄豆大小）

当病灶较大时（往往2cm以上）还会结合CT甚至PET-CT来判断是否有远处转移可能，充分评估后可能需要外科手术切或综合治疗方案。

通过ESD切除病灶后，标本会送到病理科进行切片染色，然后在显微镜下进行分级

(1)G1每10个高倍视野有丝分裂计数＜2，和或Ki-67≤2%;

(2)G2每10个高倍视野有丝分裂计数2 ~ 20和或Ki-67为3% ~ 20%;

(3)G3有丝分裂计数和Ki-67均＞20。

G1肿瘤通常被认为比G2肿瘤生长缓慢，侵袭性较低，

G2肿瘤更异质性和分化良好。

G3肿瘤分化差，侵袭性强，预后差。

最近G3肿瘤进一步细分为G3a Ki-67 ＞20%为高分化形态，G3b为低分化形态。尺寸＞ 20mm和G3病变属于预后不良的特征，并且与转移性疾病的高风险相关，

分级方法有助于临床医生评估病情、制定治疗方案和预测患者预后。

综上，直肠神经内分泌瘤是一种罕见但重要的疾病。随着医学技术的进步，我们对其有了更深入的了解，也找到了更有效的治疗方法。希望未来能有更多关于这种疾病的研究，为患者带来更多福音。