关节腔穿刺、封闭、冲洗、注射治疗的区别与联系

临床中向患者介绍颞下颌关节紊乱病的治疗方法时，常提到可以行关节腔注射治疗，或通俗的说“给关节打针”，很多患者可能会联想到膝关节“打封闭针”，或自行查阅资料后询问是否为关节冲洗、穿刺？实际上关节腔穿刺、封闭、冲洗/灌洗、注射是四种不同的医疗操作，它们在治疗关节疾病时各有特点和用途。以下是它们之间的具体区别：

定义：穿刺是一种常用的医疗技术，使用针头穿刺进入关节腔，主要用于抽取关节液、向关节腔内注射药物或进行关节造影检查等。

主要用途：适用于关节积液较多、不明原因的关节肿胀以及特异性关节感染等情况。穿刺后可以抽出关节液进行检查，或向关节腔内打入玻璃酸钠等药物进行治疗。

定义：关节穿刺后向关节腔内注射药物（如局麻药、糖皮质激素等），达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。关节封闭属于关节腔注射的一种特殊形式，侧重于通过药物的长效作用封闭疼痛信号。

主要用途：快速缓解关节疼痛、肿胀，常用于治疗关节炎、滑膜炎等急性期。

定义：关节穿刺后向关节腔内注入生理盐水或其他溶液，随后抽吸出来，反复冲洗关节腔以清除关节内的碎片、炎症介质或过多的滑液，以达到清洁关节、缓解疼痛、促进炎症消退等目的的医疗操作。

主要用途：通常用于治疗如骨关节炎等疾病，旨在物理性清除关节内的有害物质，改善关节环境，缓解疼痛。

定义：这是一个广义的概念，涵盖了向关节腔内注入任何类型药物的过程，包括但不限于糖皮质激素、透明质酸、抗生素等。

主要用途：它可以是为了治疗目的，如减轻疼痛和炎症，或是为了增强关节润滑，也可以包括诊断性的对比剂注入。

综上所述，关节腔穿刺是基础操作，而封闭、冲洗和注射都是基于穿刺操作的具体应用。封闭侧重于药物治疗以封闭疼痛，冲洗专注于清理关节内部环境，注射则广泛应用于各类药物治疗。

对于颞下颌关节紊乱病的治疗，通常是在关节腔穿刺后，注射少量局麻药进行麻醉，能起到一定的封闭作用，随后进行关节腔冲洗，待冲洗液清亮后，最后再注射药物，通常为玻璃酸钠润滑液，也可以是别的药物。