关节腔注射：糖皮质激素——作用机制及适应症

关节腔内注射糖皮质激素对类风湿性关节炎、原发性非炎性关节疾病如退行性关节病等引起的关节疼痛、肿胀及功能紊乱有缓解作用。但建议关节腔注射后仍需进行咬合治疗，如戴咬合板，以减轻对关节的负荷。

1、滑膜炎；2、关节囊炎；3、关节创伤；4、骨关节炎，特别是伴长期局部疼痛及功能紊乱；5、其它保守治疗失败者。

1、泼尼松龙；2、甲泼尼龙醋酸酯；3、倍他米松；4、复方倍他米松；5、曲安奈德；6、曲安西龙。以上药物单次注射均为0.5ml。

1. 抗炎作用：糖皮质激素可以通过以下方式发挥抗炎作用：

• 抑制炎症因子的产生：糖皮质激素可以与糖皮质激素受体（GR）结合，激活GR，从而抑制炎症因子的产生，如TNF-α、IL-1、IL-6等。这些炎症因子在关节炎的发生和发展中起着重要作用。
• 抑制炎症细胞的活化：糖皮质激素可以抑制炎性细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞、T细胞等，的活化和功能。这些细胞在炎症反应中起着重要作用。
• 减少炎症渗出：糖皮质激素可以降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，从而减轻关节肿胀。

2. 镇痛作用：糖皮质激素可以阻断疼痛信号的传导，从而发挥镇痛作用。

3. 改善关节功能：糖皮质激素可以减轻关节的炎症和疼痛，从而改善关节的功能。

4. 延缓关节破坏：关节炎症过程中，蛋白酶的过度表达会破坏关节软骨和滑膜组织。糖皮质激素能抑制这类蛋白酶的活性，保护关节结构。

5. 营养关节：虽然不是直接的营养作用，但通过减少炎症和保护关节结构，间接有助于维持关节的正常生理环境。