踝关节距骨软骨损伤分型

踝关节扭伤最容易导致韧带和软骨的损伤，踝关节的软骨损伤主要在距骨。距骨骨软骨损伤（OLT）是指距骨滑车局限性的骨软骨损伤，累及距骨穹隆关节软骨面和（或）软骨下骨质的损伤，表现为局部关节软骨剥脱，在临床较为常见，约占全身骨软骨损伤的4%，但实际发病率可能更高。本文仅介绍距骨软骨损伤的常见分型，用于指导临床治疗。

（1）Berndt ＆ Harty分型（1959年，X线分型）

➢I期：小片状软骨下骨压缩；

➢Ⅱ期：骨软骨碎片部分撕脱；

➢Ⅲ期：骨软骨碎片完全撕脱，但无移位；

➢IV期：骨软骨碎片完全撕脱，且移位。

（2）Loomer ＆ Coworkers分型（1993年，X线分型）

➢I型：软骨下骨质压缩；

➢Ⅱ型：骨软骨碎片的部分分离；

➢Ⅲ型：骨软骨碎片的完全分离，但没有移位；

➢IV型：骨软骨片的完全分离与移位；

➢V型：出现软骨下骨囊肿。

（3）Ferkel and Sgaglione分型（1990年，CT分型）

➢Ⅰ期：关节软骨面完好伴下方囊性损伤；

➢ⅡA期：囊性损伤与关节面相通；

➢ⅡB期：软骨破坏形成碎片；

➢III期：无移位的碎片下透亮带；

➢IV期：碎片移位。

（4）Hepple改良分型（1990年，MRI分型）

➢I期：仅有关节软骨损伤；

➢ⅡA期：软骨损伤伴骨折/骨水肿（瓣状，急性）

➢IIB期：软骨损伤伴骨折和骨水肿（慢性）

➢Ⅲ期：分离，未移位的骨碎片；

➢IV期：碎片移位，未覆盖软骨下骨；

➢Ⅴ期：软骨下囊肿形成。

（5）Ferkel ＆ Cheng改良分级（2008年，关节镜分型）

➢A：光滑、完整，但柔软或探钩可钩入；

➢B：表面粗糙；

➢C：纤维化或裂缝；

➢D：存在瓣状撕脱或骨暴露；

➢E：松散、未移位的软骨碎片；

➢F：移位的软骨碎片。