关注肾上腺疾病系列之（三）——聚焦“肾上腺肿瘤”

一、肾上腺是什么？肾上腺有哪些生理功能?

肾上腺左右各一，为肾筋膜和周围脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形，肾上腺两侧共重约30g。从剖面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，分别承担者不同的分泌功能。肾上腺的皮质是构成肾上腺外层的内分泌腺组织，它能分泌由数种类固醇混合而成的肾上腺皮质激素。肾上腺髓质在肾上腺的中间部位，髓质细胞的形态不一，由形态不一的嗜铬细胞构成，可以合成多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，此三者统称儿茶酚胺，作用非常广泛，与血压、心率等密切相关。

二、肾上腺外科疾病的分类

肾上腺外科疾病组织学分类主要是肾上腺肿瘤，其他包括肾上腺增生、肾上腺囊肿、结核、出血等非肿瘤疾病。按内分泌功能状态可分为功能性和非功能性，其中多个内分泌器官受累者称为多发性内分泌肿瘤综合征。

1、原发性醛固酮增多症：又称Conn综合征，是指肾上腺皮质或异位肿瘤分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。

醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生患者术后血钾均能恢复正常，血压均能改善。其中35％～60％血压可治愈。

2、皮质醇增多症：即皮质醇症，是由于肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的一系列代谢紊乱症状和体征，如满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等，也称为库欣综合征（CS）。其中由于垂体病变导致ACTH过量分泌致病者称之为库欣病，针对病因的手术是一线治疗。

3、儿茶酚胺增多症：由于肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤与肾上腺髓质增生的共同特点是分泌过量的儿茶酚胺类物质］，引起相应的临床症状，统称为儿茶酚胺增多症。手术切除是最有效的治疗方法，并强调与内分泌科、麻醉科、重症医学等多学科充分合作。术前药物准备充分、术中与麻醉师及时沟通及麻醉药物的适时适量使用是保证手术安全的关键要素。

4、肾上腺偶发瘤：在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行诊断和治疗期间，影像学检查时发现的直径≥1cm的肾上腺肿瘤。对于有症状、有功能或肿瘤直径＞3cm且影像学确定为良性的单侧肾上腺偶发瘤，可以选择进行手术治疗。

我院泌尿外科肾上腺肿瘤治疗的技术优势：

1、成立了肾上腺肿瘤多学科MDT团队，可开展肾上腺静脉采血。诊断、治疗体系完整、全面、先进。

2、成熟开展微创腹腔镜及机器人辅助下各类肾上腺肿瘤手术，创伤小，恢复快。

上海新华医院尿道、盆底、肾上腺亚专业组介绍

尿道狭窄、尿瘘与输尿管狭窄是泌尿外科领域内最具挑战性的疾病之一，尿失禁、女性盆腔器官脱垂以及男性勃起功能障碍等是泌尿科常见疾病，而肾上腺肿瘤可能引发的一系列并发症状，如高血压、高血糖、低血钾、外貌变化、肥胖、骨质疏松等，不仅对患者的身体健康造成威胁，同时也给患者的心理和情绪带来了巨大的压力。

新华医院泌尿外科的尿道、盆底、肾上腺亚专业组团队，始终坚持采用先进的医疗理念和治疗策略，旨在为患者提供最佳的治疗效果。团队采取“精细重建，高效控尿、精准补瘘；防脱垂、助勃起；微创摘瘤”的治疗理念，全力以赴解除患者的身心困扰，致力于提高患者的整体生活品质。从尿道和盆底吊带手术、多样化的带蒂皮瓣技术、舌粘膜等先进尿路重建方法、到骶神经调控手术、人工尿道括约肌植入术和男性阴茎假体植入等国际前沿手段，团队展现了对泌尿外科领域的深厚专业知识基础与成熟技术。在肾上腺肿瘤的治疗上，团队应用机器人及微创腔镜技术，实现了超过80%的微创手术比例和超过90%的治愈率，显著提升了手术的安全性与有效性。 团队不断引进并精通国际前沿的微创技术，成功开展了机器人辅助下的输尿管重建、膀胱颈V-Y成型、尿瘘修补术等一系列国际先进手术，为患者提供更为个性化、微创化的治疗方案，致力于用专业的技术，温暖的关怀，和不懈的努力，为患者开启一条康复之路。