“术以济世，情以暖心”——新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾团队I期手术治愈高危高龄鹿角形肾结石患者

黄云腾团队（黄云腾、钱苏波、段刘剑）

周一下午是泌尿外科黄云腾主任的泌尿结石专病门诊，预约患者还是如往常一样人满为患，但其中有1位坐轮椅的老年患者格外引人注意。吴老先生今年80岁，因“右肾结石”已经辗转多家医院寻求诊治，但医院都拒绝了患者的手术请求，建议保守治疗。然而，因为“肾结石”的持续刺激，患者存在反复泌尿道感染和血尿，严重影响患者生活质量。抱着再试一试的态度，吴老先生找到了黄云腾主任。

通过询问病史，黄主任了解到患者CT检查提示其“肾结石”属于鹿角形结石，几乎填满了所有肾盏及肾盂，存在需分次手术的可能，且患者合并“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”等基础疾病，不仅麻醉风险大，手术的风险也极大。通过进一步的CT读片及病情了解，黄主任发现该患者的结石密度较低，考虑为二水草酸钙混合感染性结石的可能大，存在采用经皮肾镜I期碎石的可能。然而，经皮肾镜碎石通常需要采用全麻，而该患者因病情限制甚至可能无法耐受麻醉。黄主任团队多次与患者及家属沟通，并开展多学科联合讨论，结合本学科现有的碎石设备，最后推荐患者采用腰麻经皮肾镜碎石术。

吴老先生术前CT检查影像

手术过程中黄主任团队采用我科先进的第五代碎石航母，联合EMS、钬激光和气压弹道进行碎石治疗，保持术中持续低压，既减轻治疗过程中患者的不适感，同时也极大降低术后脓毒血症甚至感染性休克的发生率。患者围手术期病情平稳，恢复迅速，术后3天即拔除导尿管及造瘘管后出院。

术中实景及第五代碎石清石系统

吴老先生术后CT检查影像

“全程管理”和“结石预防”是黄主任团队一直主张的观点。考虑吴老先生结石负荷较高，且结石成分分析为草酸钙结石混合感染性结石，黄主任团队为吴老先生量身打造了手术后的结石预防及随访方案。患者目前已随访1年，未见结石复发，且患肾功能稳定。

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，微创手术治疗是我科应用成熟且广泛开展的特色项目。科室不但拥有国际先进的尿石症治疗设备，更拥有一支专攻有术、经验丰富的结石病诊治团队。从体外冲击波碎石、输尿管硬镜/软镜下碎石到经皮肾镜碎石，微创手术率超过98%，治愈率超过90%。同时我科也成熟开展各项目前国际上最新的结石微创技术，包括标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP）、超微经皮肾镜（SMP）、F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc）、斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术等，能为选择提供个体化治疗。