下肢水肿的发现与程度判断

下肢水肿是日常生活中常见的临床症状，常有以下信号：1、觉得袜子、鞋子变紧了，经常会被勒出痕迹；

2、觉得下肢酸胀、乏力，活动时感觉下肢沉重，抬不起来；

3、下肢明显变粗、变硬，皮肤也发白、发亮，手指一按一个坑。

判断水肿的严重程度常用以下两种方式：

01

三度分法：轻度、中度、重度

用手指在局部按压5s，如在移去手指5s后仍不能恢复原状，即为可凹性水肿。

·轻度水肿：仅发生于眼睑、眶下软组织及胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现指印（组织轻度凹陷），松手后凹陷平复较快（1-2s）。

·中度水肿：全身疏松组织均有可见性水肿，指压（5s）后可出现明显的或较深的指印，且10s仍不能恢复。

·重度水肿：短时间（3s）轻压，较长时间（10s以上）不恢复。全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出。可伴有胸腔、腹腔积液。

02

四度分法

Ⅰ度：足部及小腿（膝下）有明显的凹陷性浮肿，休息后仍不消失。

Ⅱ度：除Ⅰ度表现外，同时伴有大腿水肿（整个下肢），皮肤紧张。

Ⅲ度：水肿累及腹部及外阴，皮肤紧张发亮。

Ⅳ度：全身浮肿，有时伴有腹水。

如何正确测量双下肢周径？

大腿周径：髌骨（俗称膝盖骨，很容易摸到）上缘15cm周径。

小腿周径：髌骨下缘10cm周径。

双侧相差＞2cm，考虑有临床意义。

第一次测量后可在测量处划线标注，保证下次在同一位置测量。