肺结节多大需要手术？

随着CT的分辨率越来越高，很多人在体检中发现了肺结节。面对自己肺部结节的大小，很多人想知道，肺结节多少毫米以上建议手术？肺部结节多大需要开刀？

我是中医专家吴孝雄医生，运用中医中药防治疾病17年，遇到了很多肺结节的病人，首先要把肺结节进行分类。

第一类为“单纯磨玻璃结节”。

右肺磨玻璃结节（半透明）

第二类为“部分实性结节”，也称为“混合磨玻璃结节”。

左肺混合磨玻璃结节（部分磨玻璃、部分实性成分）

第三类为“实性结节”。

左肺上叶外带实性结节，怀疑已经发生了癌变

第四类为“囊腔型结节”。

左肺下叶中外带囊腔内结节

关于肺结节的指南或专家共识比较多，随访或处理的流程比较复杂。我在这里选择的是《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》。我重点介绍一下什么情况需要外科手术？

（1）对直径＞15mm的持续性单纯磨玻璃结节，直径＞8mm的实性结节或实性成分＞5mm的持续性混合磨玻璃结节，高度疑似恶性者。

（2）影像学形态如毛刺、分叶、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等恶性征象者。

（3）动态随访后稳定或增长（结节最大径或实性成分最大径增长＞2mm）者。

从以上三条内容我们可以看出，不同类型的结节，要求的大小是不一样的；还要结合CT上结节的形态进行判断；最后还要动态观察结节的生长情况。

那么如何使结节不生长或者缩小，从而避免手术治疗，毕竟手术开刀对人体有损伤。我在临床中发现，采用中医中药消肿散结能取得比较好的效果。

我的印象中比较深刻的是一位江苏的肝癌男病人，开完刀以后癌症复发，做完介入以后又复发，做完射频消融后，病人慕名找到我要求喝中药抗复发。

我在中药复方中用了一些散结抗癌的药。结果在预防癌细胞复发的同时，惊奇的发现他的肺结节也缩小了。原来实性结节有5毫米，喝完中药后竟然变成了3毫米，缩小了。这就说明中医药是全身治疗。不仅对肝癌细胞有控制作用，对肺结节也有缩小作用。