半月板术后康复计划

半月板成型/缝合术后康复计划

（北医三院崇礼院区版）

一. 预防血栓

术后早期，因下肢活动减少，易引发下肢深静脉血栓，深静脉血栓有可能继发导致肺栓塞，严重时甚至危及生命，所以术后必须需进行大量的踝泵训练，预防血栓。

方法：待麻醉恢复后，双脚同时用力向上勾，保持3-5秒，然后再用力向下踩，保持3-5秒。50-100次为一组，每天白天平均分配时间，自行分组。总量尽量超过1000次。

二. 冰敷原则

1. 利用可以开口的专业冰袋冰敷，内部装冰水混合物。不要使用密封凝胶，冻肉等材料。

2. 术后2-3天内，因厚棉花包扎，无法进行有效冰敷。

3. 2-3天后拆除棉腿，改为弹力绷带包扎，之后每次冰敷20分钟，每天3-5次。

4. 1-2周后拆除弹力绷带，直接在皮肤冰敷，每次15分钟，每天3-5次。

5. 冰敷过程注意防止漏水渗液，如果刀口污染，及时换药。

6. 不要在同一部位超过规定的时间进行冰敷。否则起反作用。

7. 在关节渡过急性期，红肿热痛的反应逐渐消退后，再停止冰敷，一般会持续4-8周。

8. 12周内不建议热敷。

三. 角度训练

1. 伸直训练

a． 术后第二天起，脚后跟垫枕头，脚尖朝上，膝关节下空出，自然放松，靠腿的自身重力下压，无具体时间要求，但每次尽可能长时间坚持。4周内，白天酌情3-5次进行压直训练。

b．对于一些术前半月板绞索，伸直受限时间较长的患者，术后额外需要在膝关节周围增加小沙袋加压，一般1-3kg左右比较合适，重量选择的原则是压20分钟左右能耐受。

2. 弯曲训练

a. 一般术后2-3天开始第一次屈膝角度训练，床边垂腿，第一次的正常角度大约在60-90度。

b. 每天只进行1次角度训练即可，每次在疼痛能耐受的最大角度保持10分钟左右即可，训练后冰敷。一般疼痛控制在2-3分即可（顶多微微皱眉头），严禁暴力，否则反而会加大关节不良反应，影响康复进度。

c. 随着时间的推移，角度逐渐增大。通常半月板清理术后角度训练会比较轻松，根据个人情况逐渐进步，一般2-6周恢复交角度即可，如果出现角度受限明显，进度受阻，需要及时复查。

d. 个别半月板缝合的患者需要在前期对角度的进度适当限制，具体情况遵医嘱。

四. 负重训练

1. 半月板成型的患者术后第二天允许负重。早期可以利用拐杖辅助行走。

2. 特殊情况（如半月板缝合较多、严重的软骨损伤、骨质疏松等）需要遵医嘱延后负重时间。

五. 肌力训练

1. 术后早期，麻醉恢复后，尽可能多的进行股四头肌静力收缩（大腿绷劲）。

2. 如果力量允许，可以做直抬腿训练，但注意抬腿过程中，不要憋气。

3. 随着时间的推移，肌肉会逐步增长，但是为了保障未来膝关节的功能，需要后续长期的肌力训练。

六. 进度概览

1-2周恢复日常生活，2-4周恢复正常步态，2-3个月后逐步参加体育活动。半月板缝合限制负重活动的患者时间顺延。

七. 其他事项

1. 一般术后2周拆线，拆线后2天可正常淋浴。

2. 拆线后皮肤刀口出现局限性红肿凸起，可能是皮下线头反应，先观察，如自然消退则无需处理，如持续存在，则可前往门诊处理。但如果出现明显红肿，伴随浑浊液体渗出时，及时复查。

3. 术后大多数人都会出现下肢皮肤脱皮的现象，属于正常，1个月左右自然恢复，无需特殊处理。

4. 术后2-5天体温小幅度升高属于正常现象，但如果体温超过38度，且伴随寒颤、关节剧烈疼痛的情况，需要及时复查。

5. 术后半年内，尤其是前三个月，关节在活动时会出现弹响的情况，属于正常，无需特殊处理。

6. 术后早期下肢会看起来颜色稍发深，属于正常。但如果伴随小腿剧烈的压榨性疼痛，肿胀，发紫，则尽快复查。

7. 个别患者在术后会感到局部皮肤发麻发木，这是皮肤刀口损伤部分皮神经导致，属于正常现象，一般3-6个月逐渐恢复。但如果小腿外侧较大面积麻木，且伴随踝关节和脚趾活动异常，则有可能是上述腓神经问题。

作者：北医三院崇礼院区运动医学科 黄涛

出诊时间：每周一全天