肝硬化小结节应高度警惕

肝硬化患者检查时常常发现肝脏上单发或多发结节性病灶，有些是恶性肿瘤可能，要排除肝硬化肝脏小结节是肝癌，可以从以下几个方面进行：

一、影像学检查

1. 肝脏超声：可初步观察结节的大小、形态、边界等特征。如果结节形态规则、边界清晰、回声均匀，肝癌的可能性相对较小。但超声对于较小的结节可能不够敏感。

2. 增强 CT：可以清晰显示肝脏结节的血供情况。肝癌通常在动脉期明显强化，门静脉期和延迟期强化程度下降，呈现“快进快出”的特点。而肝硬化结节一般没有这种典型表现。

3. 增强磁共振成像（MRI）：对于肝脏结节的鉴别诊断具有较高的准确性。MRI 可以提供更详细的软组织信息，有助于区分不同性质的结节。

二、血液检查

1. 甲胎蛋白（AFP）：是肝癌的重要肿瘤标志物。如果 AFP 显著升高，特别是大于 400ng/mL，应高度怀疑肝癌。但部分肝癌患者 AFP 可能正常，而一些良性肝病也可能导致 AFP 轻度升高。

2. 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对肝癌也有一定的诊断价值。与 AFP 联合检测可以提高肝癌的诊断准确性。

三、肝穿刺活检

如果通过影像学和血液检查仍不能确定结节的性质，可以考虑进行肝穿刺活检。在超声或 CT 引导下，穿刺取出结节组织进行病理检查，这是诊断肝癌的“金标准”。但肝穿刺活检也有一定的风险，如出血、感染等，需要谨慎评估。

总之，要排除肝硬化肝脏小结节是肝癌，需要综合运用多种检查手段，并结合患者的病史、症状等进行全面分析。如果怀疑肝癌，应及时到医院就诊，以便早期诊断和治疗。