中医治疗干燥综合征

一、什么是干燥综合征

干燥综合征是一种累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫疾病，其主要特征为泪腺以及唾液腺分泌减少，临床主要表现为口干，眼干涩且存在有异物感，少泪、腮腺炎以及结膜炎等症状，由于该病起病隐匿，患者多未发现明显诱发本病的因素，且临床表现多样，患者 病情轻重程度存在较大差异，但临床表现多与泪腺、唾液腺等外分泌腺体功能的损伤有关。

二、中医病因病机

根据该病的临床特征以及表现特点，应归属于中医“燥证”范畴。中医认为，干燥综合征并非单一疾病，而是一组症候群，其病因是由于患者先天禀赋不足加之后天因素所致，而病机则为患者气血亏虚、阴液不足加之津液输布障碍，以至于燥毒瘀互结，导致人体阴阳失调，脏腑功能失衡。根据干燥综合征的病因病机来看，该病在临床在外表现为皮毛腠理失养，于内则为五脏六腑津液亏损，于上则为诸窍不荣，且干燥综合征身为一种自身免疫性疾病，其病因正合中医理论中的 “先天禀赋不足”的理念。

三、西医治疗

抑制甚至终止患者体内异常的免疫反应，从而缓解临床症状，抑制病情发展，防止由于长期的外分泌腺体功能受损导致口、眼、鼻、硬腭、气管以及分支、消化道、阴道等多处黏膜分泌减少造成局部损伤，防治系统损害。

四、中医治疗

（一）内治法

1.、滋肝补肾

【临床表现】欲哭无泪、口燥咽干、两目干涩、耳鸣健忘、腰膝酸软，且苔少舌红，脉细数。

【常用药物】主要以能够填补肝肾之阴的枸杞、白芍、女贞子、墨旱莲、黄精以及熟地黄等。

【常用方剂】麦味地黄汤以及枸菊地黄汤，其方组或多或少均含有以上药物，麦味地黄汤主治肺肾阴亏，具有滋肾养肺之效，而枸菊地黄汤方组则以滋肾阴为主，辅以养肝清肝之效。

2、养阴润燥：

【临床表现】口鼻干涩、口燥咽干、干咳少痰，且脉细数，舌尖红。这类症状代表患者津液亏虚，无法濡养全身脏腑形体关窍，气血生化无源，故表现出人体孔窍失濡的症状。

【常用药物】主要有麦冬、石斛、玉竹等。

【常用方剂】养阴增液汤，其组方为：玄参30g，麦冬24 g，生地黄24 g，黄芪20 g，北沙参20 g，玉竹20 g，石斛 15 g，白术10 g，丹皮8 g，知母8g。包含了上述的所有药物，该方组出自清代医家吴瑭所著《温病条辨》，以玄参为主药，重清热润燥，养阴生津，并辅以生地黄以及麦冬养阴清热润燥。

3、活血祛瘀：

【临床表现】肌肤色泽晦暗，糙如鳞片状，肢体麻木，脉细涩，且舌有瘀斑瘀点。主要是由于津液消耗导致血液失去滋养，流动性减弱的同时也会逐渐枯竭，而燥毒又会壅滞气机，气不行血导致血脉阻滞致瘀，而瘀血成形之后又会反向阻滞气机，导致津液运行、输布受阻，进而加重病情。

【常用药物】有红花、丹皮、桃仁以及赤芍等。

【常用方剂】有血府逐瘀汤、桃仁四物汤等，服用后检查患者的炎症指标水平均有了明显下降，由于燥毒所导致的气滞血瘀之证也得到了有效改善。

（二）外治法

1、针刺疗法：研究表明对丝竹空、攒竹、足三里、三阴交、承浆、颊车、廉泉、太溪行针刺，而对肾俞以及肝俞行温针灸再联合中药汤剂效果颇佳。患者的中医证候评分、免疫学血清等指标的改善明显。另外一项研究表明取血海、太冲、廉泉、曲泽、外金津以及外玉液以泻法针刺，取太溪、三阴交以补法针刺，对少泽施以点刺放血，而以雀啄对四白进行针刺疗效也十分显著。

2、灸法治疗：有医者认为干燥综合征实为阴阳两虚之证，阴液不足仅是其临床表现，而阳气亏虚才是疾病根本，其以“阳中求阴”理念在临床上对燥痹、喉痹、消渴病等实热证、虚热证进行治疗，并以此为基础提出了“阴虚可灸”的观点，为干燥综合征患者进行通脉温阳灸，临床观察也确有良效。

3、推拿治疗：腹部推拿能够宣通上焦，布散水谷精气，调节中焦，帮助脾胃运化，开通下焦帮助水液代谢，上下通和，以达到分理阴阳之效。腹部推拿代表手法之一的振腹推拿有助于经三焦步达周身，使气机通畅，五脏升降出入有序则机体气血阴阳自然平衡。临床应用也表明推拿治疗用于干燥综合征患者的治疗中具有一定加强疗效之功。

文案：曹怡婷

插图：曹怡婷

排版：吴文琪

审校：姚娓