B5.6渐冻症气管切开还能脱机吗?
渐冻症患者气管切开后能否实现脱机,需重点评估两方面:一是气管切开时的通气功能状态,二是是否存在肺部感染并发症。
根据临床实践可分为两类情况:
- 预防性气管切开:对于呼吸功能进行性下降但尚未合并感染的患者,经系统评估确认无创通气无法满足氧合需求时实施的择期手术。此类患者术后若能维持稳定的呼吸力学指标,理论上存在脱机可能,但需注意脱机维持时间通常不优于无创通气。
- 紧急气管切开:因急性肺部感染导致痰液潴留而行急诊气切的患者,若感染能在术后短期内得到有效控制且气道廓清能力恢复,存在阶段性脱机窗口期。但需特别强调的是,此类患者的脱机尝试必须严格控制在感染完全控制后的72小时黄金期内,随着机械通气时间延长,呼吸肌废用性萎缩及呼吸机依赖将显著降低脱机成功率。
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A5 肌萎缩侧索硬化的呼吸支持---渐冻症必读
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发表于:2025-01-28