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三甲
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各位患者大家好，今天给大家主要讲一下斑块，斑块我们讲一些基础的理论的知识，什么是斑块？斑块是怎么形成的？重点讲斑块形成的一个核心，就斑块形成核心是什么？核心内容就是一个低密度脂蛋白。讲完这节课我希望大家都能记住，那么低密度脂蛋白是形成斑块的一个核心，那低密度脂蛋白它是如何形成斑块的？有哪些因素呢？那直接因素对我们控制冠心病、控制脑梗又有哪些帮助呢？我希望上完这节课以后，大家都能有一个在脑子里面有一个明确的认识，非常清晰的认识，我们要控制哪些东西。
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首先我们要学习一个知识，就是什么是低密度脂蛋白。我们相信大家都知道血脂我们老百姓都经常限制，那查化验单，查生化的时候也知道要查血脂，那么靴子究竟是什么呢？那么低密度脂蛋白跟血脂是什么关系呢？啊首先呢却只我们统称呢一般就是讲是指甘油三酯跟胆固醇，啊当然还有一些其他的，包括脂肪酸以前，那么主要是讲甘油三酯跟胆过去了。那么甘油三酯和胆固醇在血液当中，它并不是一个可融的状态，那我们更知道水和油他说的是分开的，那水是漂在油上面的。那么，甘油三酯跟胆固醇在血液当中，它要形成这么一个水乳交融的状态，那么他就要包装一下，啊通过跟宅子蛋白还有一些其他成分，那么啊包装一下，包装以后就形成一个什么物质，呢那么就形成了叫脂蛋白。那么这个脂蛋白他是和以和血液形成这么一个水乳交融的状态。那么指南霾主要分为R四种，那么分别是乳糜微粒，那么还有极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白和高密度进来卖。那么乳糜微粒和极低密度脂蛋白当中，其中主要的血脂成分是甘油三酯，当然也包含包含这个单位群，但主要成分是干人事。而高密度脂蛋白跟DM的长板，它当中含有的主要的训斥成分是胆固醇。那么我可以大家可以看一下我们在各个医院查的这个深化的这个血脂的这个结果，大家可以看到两油甘油三酯有总胆固醇，那么它下面还有什么？要有低密度脂蛋白胆固醇，还有一个什么？高密度脂蛋白胆固醇。那所以说那胆固醇它我刚才讲了，主要是存在存在于这个高密度跟低密度脂蛋白里面，那么让学里面的总胆固醇它其实那么分开来的话，那就是分别是低密度质的卖单，我全跟刚那个这200单位去。啊这里呢主要是给大家解释一下，那么血脂它究竟指的是什么？那么在血液当中它的是以脂蛋白的形式存在的，其中呢就是跟我们感物权有关的，就是主要是一个高密度质量卖，但我选择高密度脂蛋白，还有低密度脂蛋白。
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下面一个问题就讲一讲什么是斑块？如果我们得了冠心病，得了脑梗，医生会给你解释，那是因为你血管长斑块了，激发血栓形成呢那基础呢就是你的血管长斑了。那这个斑块究竟是什么？呢它的全名叫应该讲全名叫动脉粥样硬化斑块。嗯那这个东西呢我可以告诉大家，这个东西的核心内容它是低密度脂蛋白，那么这个东西呢它是在内皮像，啊并不是像我们想象的说是在我们墙壁上沾了一个脏东西，啊可以查一查就擦掉了。嗯他是在内笔下的展示在我们墙壁里面，是低密度脂蛋白渗透到内皮下从而形成的，然后经过一系列的人体的这种反应，然后形成的这么一个板块，那么如果月经越多的话，那就可能会导致管腔的狭窄，然后激发有心血管事件。那么为什么是低密度脂蛋白？啊它会是这个核心的成分，它会渗透到这个内冰箱。那么所以讲那所有的这些选址，刚才讲的这些取蛋白，它都有可以有这个机会渗透到那边下。那么内皮是有间隙的。那如果要正面look一下，哪些物质容易渗透到内心像呢？那一个是越小，一点小越好，小了以后它越容易通过这个内壁的间隙，甚至呢这个内屏乡。那么另外一个因素是什么？另外一个是浓度，啊也就是说你在血管腔里面的浓度跟内比象的这个浓度呈一个浓度差，也就说你的血脂的浓度越高，你的地面质量满是含量越高，那他愿意有机会渗透到灵璧县，是不是？那首先讲前面讲的四营4个啊去蛋白、那乳糜微粒跟DV的只能卖，它是一个大客令，啊不太容易透过内皮践行啊进入当地文献。而低密度脂蛋白跟刚愎的是南门，高明的只能买，俾D面只卖更小，但是他更想以后呢他在那边向他不会沉积到那边去，他来去是自由的。那么就是低密度脂蛋白胆固醇，他到了渗透脑内冰箱以后，他会猫进啊会挂毛毛，猫竟在这个黎平县，主持人。然后跟人体的巨噬细胞反应，然后产生一系列的这种反应以后，最终形成了一个板块。
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所以说嗯低密度脂蛋白是形成斑块的核心，那么低迷的人蛮他有他的先天优势，他比较小，他能够透过血血管内皮的间隙。另外如果你的浓度足够高，那么一些高胆固醇血症的患者，那么它单独这一条，它不需要别的危险因素，他就可以形成斑块。我们在动物实验里面也可以看到，那么如果给动物喂这种高档觉得饮食那它也会形成斑块。他原理就是你的这个浓度特别高，那它就会渗透到这个那边，像。那么另外一条呢就是说，嗯就这个血管内屏的间隙，呢啊那循环证明间隙，呢就是说如果我们的血管内皮是完好的，那么它渗透量是有限的。啊但如果一旦我们那批这个屏障它变得不完整了，你就是我们的鸡蛋破了壳了，那成因就会来盯了。那这个内壁间隙影响到这个血管内皮的这种功能的这种完好的这种屏障的功能有哪些因素？呢目前主要的很明确的就是我们常见的几个因素，一个是吸烟，第2个是高血压，第3个糖尿病。那么有一些年轻的患者，他其实单单有中毒吸烟这么一条危险因素，他就可以在很年轻30多岁就可以形成会发生心肌梗死。那么原理也这样也是这样，我们的内皮坚信如果扩大了，那就像觉得D的这个大坝啊决定的决定的，那洪水那最后行信仰出。那么这种血脂它会沿着你的破产的这种类型，那就会迅速的渗透到那边先玩，快速的加速这种斑块的形成。所以说我们有一个完整的这种内皮的这种屏障功能是非常重要的。这也提示我们其实在管理当管啊管理冠心病管理囊病人的过程中，我们要控制板块，那么这些危险因素我们要很好的控制。那如果这些危因素不很好地控制，那么你你的血血脂即便非常低，但是你透过那批沉积到那皮下形成斑块的速度也要比别人要快的多。所以说我们不单单是跟跟的质蛋白的作战，我们还要把血压、血糖要控制好，但原理啊就在这边，另外还有一个抽烟啊一定要戒烟。
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啊前面讲了这么多，其实就是啊讲的一个核心内容就是斑块、汤药形成它的核心的一个形成斑块的一个核心就是低密度脂蛋白。那么低密度脂蛋白里面的主要成分，啊我刚才讲了，它的含有的靴子主要成分是胆固醇，所以说我们就是要重点控制低密度脂蛋白胆固醇。我们有句话叫没有低密度脂蛋白，耽误事就没有斑块。所以说近十几年、二十年，我们心血管一个非常重大的一个药物的进展，就是他啶类的药物，那么他汀的药物问世以后，那么大规模的临床实验，那么可以通过减少低密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂买单，无权来控制斑块，能够降低我们嗯冠动脉中央硬化相关的疾病，啊包括啊脑梗，包括心梗，它的原理就在于此，啊因为年龄就等于是我们降低了这个低密度脂蛋白胆固醇的浓度，那么他渗透到内皮下形成斑块的速度就会延缓。啊另外当然还有别的一些因素啊那，包括这个斑块的稳定性，然后但是根本的要素就是包括还有他汀类药物做出来的临床结果，它可以逆转斑块，那就是在嗯低密度脂蛋白胆固醇它渗透到那边下，它是一个动态过程，啊它有啊进去的，有出来的。那么原来是进去的多，啊车辆少，那么就越积越多。那如果我们降低了这个浓度以后，那么就进去的少了，啊进去的少了，那有可能会形成一个逆转的这么一个效果。啊总之呢就是说，啊我们用他汀类药物啊治疗啊动脉粥样硬化性疾病，那治疗脑梗死着，然后心梗，那么它的主要的理论基础就是因为低密度脂蛋白胆固醇是形成斑块的核心，那么我们控制呢盯着指南买单，无权很好的管理呢低密度脂蛋白胆固醇，那么就可以啊控制、延缓啊动脉粥样硬化性疾病的发生发展。最后最后一个小年，那就是今天主要讲的内容其实就是一句话，啊总结一下，那就是我们得脑梗，啊得心梗，那么主要问题就是血管长斑块了，那斑块的核心内容，那就是低密度脂蛋白、胆固醇那控制定制，200耽误全是我们防治动脉粥样硬化性疾病的一个和。
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