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三甲
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血压自测，目前主要有三种方式，一种就是你就诊到医院里来，医生帮你量称为诊室测量血压，第二种也是在我们医院里面进行的，佩戴机器的可以背回家的那种24小时的动态血压监测，动态血压监测，可以观察一天，两天三天，甚至于更长的时间，第三种就是我们今天所要说的也是非常重要的，成为家庭血压自测，也就是大家动手自测血压，那么自测的血压呢比较简便也容易推行，那么目前基本上认为家庭的血液自测还是比较可靠的，也一致得到了国内外各类专家的一致推荐。
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血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，人们进行体格检查时，和平时保健就诊监测所测的血压通常是指在上臂也就是我们的肘窝以上，肱动脉这个地方有个动脉叫肱动脉处，测得的体表的动脉压，一般用来测量血压的这个仪器称为血压计，目前常用的血压计呢分为三种，一种是水银柱的血压计，第二种呢，叫做气压表血压计，第3种呢，称为电子血压计，现在呢，经常推荐使用的主要是水银血压计和电子血压计。第2次，那么水银柱的血压计呢，可能是因为有水银的缘故呢，目前呢，逐步在淘汰当中，那么现在市场售的电子血压计呢有半自动式和全自动式两种，半自动是呢，是手动充气和放气的，嗯，还是要用手捏皮球的那种，但是呢，这个里面不含水银啊，它的原理和水银柱血压计呢有点相似，而且呢是用听诊器要听啊，这样的一个方式，不用手动充气和听诊器的，完全靠电子的充气放气显示出血压的一个数值呢，称为全自动式，那么全自动的血压计呢，有侧上臂的车手玩的，还有吃手指的，那么我们一般呢就推荐。如果使用电子的全自动的血压计呢，嗯，我们是推荐药，侧上臂的，嗯，我也比较好的一种测量方式，那么电子血压计测量血压到底靠谱不靠谱呢？我们认为手动的呢基本上还是类似于水银式的比较靠谱，那么电子的呢，可能全电子全自动的呢，可能会有一些测量的误差，那么它的重复性呢，嗯比较差，可能要通过多次反复的测量才能够获得一个比较啊，可以使用的血压信息，但是全自动的呢，它也有一个好处，就是呢，不用人去参与，嗯，这样的测量，主观的因素比较少。
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全自动的电子血压计，多数是利用袖带内的高灵敏度的传感器，感知的呢是记录动脉中的血流，流动的状态，也就是我们动脉当中的一个波动的感知，来转换为数字的形式，测量的时候呢，不需要使用听诊器，他的方式呢比较方便，是呢，有一些人呢，适不适合？或者是用全自动电子血压计呢，会测出来的数值呢，误差比较大，那么这些不适合的人群呢，主要包括过度肥胖的，嗯患者那么这些患者呢上臂比较粗，啊，可能他测出来的这个血压会有点不靠谱，那么第二呢是心率不稳。最不稳定的这些患者，因为他感知的就是一个上帝的动脉的脉搏搏动，他这个脉搏的搏动如果忽快忽慢，或者是不稳定，或者是有心律失常，它这个脉搏呢，有早搏啊，等等它不整齐的这个脉搏呢，就会影响测量的数值，还有呢脉搏极弱的这些病人呢，他根本这个店子的感受器呢，没有办法去感知，另外呢，还有就是体温很低的病人呢，也会影响传感器的灵敏度，那么还有有证券的这些患者，比如说帕金森氏症，这些患者呢，他的紧张度以及手臂的这个稳定度都是比较差，他可能会有震颤那么会导致血压测量不准。嗯，不准确或者是根本就无法去测量，人每时每刻的血压呢都是不一样的，那么一个健康人呢，在一天内有15~30毫米汞柱的一个变动，高血压的病人的波动呢，则会更加大，而且呢是随着精神状态啊，时间啊，季节啊，体温的变化而变化，那么血压的状况呢，也会受到精神状态，睡眠状态以及气温的环境，手臂的粗细等等啊这些因素的影响，还有呢，吸烟啊，饮酒啊，饮咖啡啊，洗澡以后呢，血压呢都会有一些变化，那么注意呢，有这些因素的情况下面要过一会儿。
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很多人会存在用自动血压计测血压的时候发现血压忽高，忽低的这种现象，那么会造成很大的困惑，特别很多病人来医院看病的时候反应了，到医生这边来一测血压，血压就很高，但是自己在家里自己测呢血压就是正常的，甚至于是偏低的，那么我们认为呢，是这些患者来医院看病的时候呢，签到，医务人员穿着白色的工作服，给自己测量血压的时候呢，不知不觉的产生不安紧张，致使血压测量的结果升高，那么这个和交感神经的过度兴奋相关的，又称为白大衣高血压，或者是假性高血压。性高血压，那么这些患者呢通常都有一个特点，就是在家里呢，自己用电子血压计测量的时候呢，由于没有什么心理压力，测出的结果呢，偏低，因此呢，这个测血压的正常值和我们诊室血压的正常值呢，他是这个标准是不一样的，我们诊室血压的正常值呢是上面是140，下面是90毫米汞柱大于这个血压呢，就算高血压，而在家里的家里自测的血压的正常值规定的，如果血压大于上面130名85毫米汞柱呢，就认为是高血压了，那么如何看待这样的高血压呢？是不是这样的血压升高都是一个假的血压升高呢，嗯，其实呢目前。不是非常一致的，因为某些病人来诊室测量血压的时候呢，她可以高到上面高到180以上，也就是他说说也可以到180以上，那么如果一旦血压到180以上的时候说要等180一层，这种状态只要是片刻的状态也是比较危险的，那么我们认为呢，这些病人至少有血压上升的，一个身体基础，那么我们也建议这类病人呢可以适当的，平时呢，使用一点降血压的，治疗时血压处于一个比较低的水平，当他紧张的时候呢，他的血压升高呢，不至于升到非常高的有危险的这种状态，而且很多假性的高血压或者白大衣高血压呢，是高血压的前期表现。
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正确测量血压的，看似简单，其实还是非常有学问的，那么我们要求呢，如果在家里进行血压自测的话呢，测量的次数，一般是2~3次，分为早中晚，早晨呢一般都放在起床以后服药之前，晚上呢，嗯，可以放在吃晚饭之前，测量前30分钟呢，不吸烟，不饮酒，不喝茶，不喝咖啡，排空膀胱，至少呢要休息5分钟以上，测量血压的人呢，嗯，最好是坐在靠背椅上精神放松啊，他的事，手呢也就丧失了，放在桌上啊，这个。这最好是暴露上臂啊，也可以穿少量的衣物，但是我们不建议呢，嗯，穿紧身的衣物进行测量，也不建议穿厚重的衣物啊，这个上臂的裸露状态是最好的测量方式，测量的时候呢，不要讲话，保持安静，其实呢，每个人的上臂的臂围的大小呢，嗯，是应该选择合适的袖带的，那么肥胖的人呢，他的袖带的宽度那样宽一点，那么瘦小的人呢啊，如果胳膊很细呢，应该选择比较瘦小的袖带，所以我们儿童的血压计和成人血压计的袖带是不一样的，那么这个绣的呢这个宽度呢，至少要覆盖上臂围的80%.就在那必须这个位置呢，要和心脏处于同一个水平。将袖带紧贴，挡在被测的这个上帝袖带的下缘呢，在走完上面呢，大概是2~3公分左右，嗯，一般要求早餐前及晚餐前各测一次，有些患者呢也可以在中午呢，加测一次，测完以后呢，不要忘记记录你的血压，嗯，每天测量的血压呢，也可以做下曲线，那么就诊的时候呢，交给医生呢，作为参考，每次的血压测量呢，我们要求测量2~3遍，那么美便，当中间隔呢是1~2分钟左右，重复区域平均值。
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那么很多病人，在家庭血压自测的时候呢，会反应呢，在家里呢，血压测出来一会儿高一会儿低，甚至于同一个时间段才测出来的血压呢，相差的值呢，是非常大，那么造成他不必要的一些恐慌焦虑，本来是为自己做一件好事情，那么反而呢，结果适得其反，那么有些病人在获得了一个不确定的血压以后呢，由于焦虑和紧张呢，反而呢，本来血压正常的反而变成了一个血压升高的一个状态，那么我们认为呢，这个里面的原因啊，嗯，可能呢是有血压的因素，嗯，的确血压呢，在不同的时间段，它是有比较大的一个波动和变化。第二呢，也是一个非常多的一个原因呢，是由于没有进行比较准确的血压测量，或者说你的血压计不是非常靠谱，特别是同一个时间段，如果测出的血压，他的相差值非常大的话呢，就说明你的这个血压计呢，它的测量重复性非常差，也就是他没办法测得非常准，那么全自动的电子产品啊，很难避免这样的状况，这个在所有的全自动电子血压计，他不管有多贵啊，你买的时候有多贵，他在买来的程度有多心，有着很多病人说我新买的，我这个家里有很多个血压计，这个是个最新的，他认为最新的是最准的，这个都没有关系啊这个。还是和这个全自动电子血压计测量的局限性相关的，那么我们能怎么做呢？我们只能做的就是多测几次，增加测量的次数，那么我们可以测4~5次，甚至于更加多在同一个时间，每次测量的我要强调的一定要间隔，要间隔两分钟，一分钟也可以好一点呢，间隔两分钟左右让，动脉呢有充分的时间回弹，那么在4~5次的血压测量的过程当中呢，我们挑两次比较接近的血压值，那么这两次是比较接近的血压值呢，你可以给他平均一下，取一个平均值呢，作为参考。
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那么我曾经碰到过一个病人，是喜欢自己测血压的，那么它的血压计是时刻放在身边的，晚上睡觉的时候这个血压计的绑带呢，就是绑在自己的手臂上睡觉的，只要他半夜里面要上个厕所或者是半夜里面睡醒了，他就去会测量一个血压，那么这个病人呢，而且是一个失眠的病人，那么最高的纪录呢，它反映给我们了，他在夜里面整整测了25次血压，测出来的血压值呢，有的时候高，有的时候低，那么有的时候呢是会越量越高，那么一旦测出来高了以后呢，往往后面10分钟测一次，10分钟测一次呢。越测越高，很担忧，那么每次呢都是用哭诉的形式呢，来给我们反映他的血压，那么其实呢，这个就是个比较典型的一个焦虑状态，我们认为呢，这个焦虑状态的患者呢，是不适合进行血压自测的，那么这样的病人呢，可能呢，一天会测很多次的血压，而且，嗯，他是带着一定的情绪，去测量血压的，测量血压的前面以及测量血压的当时呢，他就会有莫名的紧张，那么一旦测出来血压的值，是有点身高的话呢，嗯，这样的患者呢，焦虑情绪呢也会增加，促使他能在短时间里面反复。测量血压，而且测出来的血压呢，是会越测越高，一直到什么状态呢，一直到他跑到医院挂急诊为止，所以呢，不建议血压自测的一个是全自动血压计测的啊，是焦虑状态的患者啊，还有呢，就是嗯，脉搏不稳定的脉搏不整齐的这些患者，啊，有走啊，有房颤啊，这些问题或者是脉搏非常非常弱的这些患者呢，根本就无法用电子血压计去准确测量血压，我们也是不提倡这些患者呢，进行全自动的血压计进行家庭血压监测的，那么会获得一会儿高一会儿低的这个血压。
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高血压是个慢性的疾病，是需要长期的进行监测和需要一个长期的稳定的治疗，而且现在慢性疾病的管理呢，越来越网络化，也就是说如果你控制的稳定的血压，那么你不用经常来见你的医生，有的时候通过电子的网络平台就能够解决你的问题，但是呢有一个前提就是病人要会自己测量血压，要能够获得准确的血压测量值，来反映给你的一生，而且呢，最近呢，是有一个新罐的肺炎的疫情，很多人包括高血压的病人都宅在家里，啊，医院是一个非常危险的地方，那么尽量要减少来医院的次数。那么你的血压值呢？怎么去获得准确的一个测量的这个数字，能让自己放心，那么也全部都是靠你自己在家里进行一个血压的检测，那么一旦发生变化呢，是需要及时进行调整和处理的，那么我们呢，嗯，刚才说了，现在呢基本上都是用的电子血压计，有全自动式的和半自动式的，半自动是的呢，是要手动测量血压，而且用听诊器，那么如果你的听力够好，比较年轻的这些患者呢，你有这个能力呢，我们建议已经使用半自动的血压测量仪，自己学会测血压，如果是老年人，或者呢听力不好啊。啊，操作的能力比较差的，这些高血压的患者呢，那么没办法，只能用全自动的电子血压计，他说呢，嗯，好多病人占绝大多数的病人呢，使用的都是全自动的电子血压计，而且很多病人呢，自己有好几个啊，那么它会这个量量那个量量，那么几个量出来的都不一样啊，或者是同一个血压计，同一个手臂同一个时间，然后出来血压的都不一样，那么会对自己的血压测量的，结果呢产生怀疑，那么家庭的血压自测呢，其实也是非常重要的，它其实是反映了你整个比较长期的一个血压的变化，那么各级医生呢，提供一个非常好的治疗资料，怎样正确测量呢？我们以上已经说到了。
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