卵巢囊肿介绍，什么是卵巢囊肿

卵巢囊肿是在卵巢表面或内部出现的含有液体的小囊。很常见，好发于20~50岁女性，可发生在一侧或双侧卵巢，良恶性的卵巢囊肿都存在。绝大多数并不会对人体健康造成损害。不过，部分卵巢囊肿，尤其是发生破裂时，可能出现较为严重的症状。

小的卵巢囊肿一般没有症状，大的卵巢囊肿可在腹部触摸到包块或产生压迫症状，如尿频、便秘、心悸、气急等。

本病是由于多种生理、病理因素引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 排卵或怀孕：排卵或怀孕形成的囊肿都是生理性的囊肿，对身体无害，通常会自行消退。怀疑这一类囊肿时，医生通常不会手术，而是建议定期复查，观察囊肿是否自行消失。
• 畸胎瘤：一般是一种良性肿瘤，内部会有牙齿、毛发或脂肪等成分，需要手术切除。
• 多囊卵巢综合征：该病表现为卵巢内出现很多小囊肿，患者可能同时存在多毛、肥胖、月经紊乱、不孕等问题。这种囊肿不需要手术，但需要对多囊卵巢综合征进行治疗。
• 子宫内膜异位症：即子宫内膜细胞生长到子宫外，随着月经周期性出血而形成囊肿，若生长在卵巢，就叫做卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊内液体似巧克力，也叫做巧克力囊肿。
• 卵巢癌：是一种恶性肿瘤，好发于卵巢癌家族史或已经绝经的女性。卵巢癌在卵巢囊肿中不是很常见。

卵巢囊肿通常没有明显症状。当囊肿体积逐渐增大时，可表现为腹部沉重或饱涨感，盆腔部位疼痛，或出现压迫症状，如尿频、尿急等。若囊肿破裂、卵巢扭转，会出现剧烈腹痛，甚至引起出血性休克和死亡。

典型症状

• 腹胀和腹部包块：当囊肿中等大小的时候，则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块。
• 压迫症状：当囊肿太大时，可出现压迫症状，如尿频、便秘、心悸、气急等。
• 腹痛：当出现扭转、破裂、感染等并发症时，则会出现腹痛等症状。
• 盆腔部位疼痛
• 性交痛

并发症

本病的常见并发症有：

• 囊肿蒂扭转：常发生在体位改变，妊娠期、产褥期等子宫大小发生改变时，表现为一侧剧烈的腹痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，可导致卵巢坏死。
• 囊肿破裂：表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等，其可能原因是肿瘤生长过快或者腹部受到重击、分娩、性生活、妇科检查等。
• 感染：较少见，多继发于囊肿扭转及破裂。
• 恶变：卵巢良性囊肿可发生恶变，恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，尤其是双侧卵巢囊肿，应考虑恶变可能；部分绝经后女性出现的卵巢囊肿，可能具有较高的癌变风险。
• 不孕

本病尚无有效的预防方式，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生卵巢囊肿的风险有所帮助：

• 积极锻炼身体、保持良好的心理状态。
• 切勿滥用保健品、激素类药物，如有必要，最好在医生的指导下进行。因为激素水平的改变和卵巢囊肿有一定的关系。
• 女性应定期体检，包括妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
• 乳腺癌和胃肠道肿瘤患者治疗后应严密随访，定期妇科检查，确定有无转移性卵巢癌。

本病主要依靠病史问诊、妇科检查、抽血检查、影像学检查、腹腔镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 妇科检查：可了解子宫、输卵管、卵巢等盆腔状况，以及包块与周围器官的关系。

• B 超：可检测囊肿的部位、大小、形态，B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿，但很小的卵巢囊肿 B 超无法发现。

• 抽血检查：
  HCG 检测：可确认是否怀孕。

  性激素水平检测：可明确有无内分泌紊乱。

  肿瘤标志物检测：可协助判断有没有恶性肿瘤的可能。

• 腹部 X 线检查：腹部 X 线能检查出特殊类型的卵巢囊肿，如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤，其他肿瘤则不易发现，因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。

• CT、MRI 等：可清晰的显示肿块，还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。

• 腹腔镜检查：可直接观察囊肿的外观，并对囊肿进行手术处理。

卵巢囊肿的治疗方案取决于患者的年龄、囊肿类型和大小，患者的临床症状和是否出现并发症。

发现卵巢囊肿后，医生通常会先观察一段时间，如果逐渐自行消退就无需治疗。

只有当囊肿体积较大、长期存在、有癌变风险，或发生卵巢扭转、囊肿破裂时，才需要进行介入或手术治疗。

治疗方法包括一般治疗、保守治疗和手术治疗。

一般治疗

适用于偶然发现的无症状、体积较小的囊肿。

• 绝大多数卵巢生理性囊肿，即使未经治疗也可能在几个月内就自行消失。
• 医生会建议患者定期复诊，通过影像学检查监测病情变化。

保守治疗

如果卵巢囊肿发生破裂，但出血量较小，病情稳定，可采取保守治疗方案。

• 止血、抗感染治疗、卧床静养等保守治疗方案。
• 监测患者的血压、心率等生命体征。

手术治疗

除了部分子宫内膜异位囊肿可以药物保守治疗外，一般持续存在的囊肿都需要手术治疗，手术的目的是：明确诊断、去除病灶。

• 手术适应证
  囊肿体积较大，直径超过 5 厘米。

  随访 3～6 个月后，囊肿持续存在。

  怀疑卵巢扭转或囊肿破裂。

  绝经后妇女新出现的卵巢囊肿。

• 常用手术方法
  卵巢囊肿剥除术：适用于年轻、有生育要求的女性，可以尽量多保留正常的卵巢组织，减少对卵巢功能的影响。

  卵巢切除术或者病变侧附件（卵巢及输卵管）切除术：适用于年纪较大、接近绝经期、无生育要求的女性。

妊娠期合并卵巢囊肿

妊娠合并卵巢囊肿较为常见，但恶性少见，以生理性囊肿、成熟性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤居多。

• 孕早期直径＜6 cm 的卵巢囊肿，可能多数是怀孕引起的生理性囊肿，可定期 B 超检查随复查，一般可自然消退。
• 若囊肿持续至孕中期，不见缩小但也不增大，可产后再处理。
• 如卵巢囊肿有增大趋势或者高度怀疑恶性，则宜手术。
• 如果妊娠期卵巢囊肿发生扭转，也需要立即手术。

常见疑问

问：卵巢囊肿的手术会影响卵巢功能吗？

答：一般情况下，卵巢囊肿的手术对卵巢功能都有一定程度的影响，囊肿越大、术后保留的正常卵巢组织越少、影响就越大。

• 改善日常生活方式，戒烟、戒酒、健康饮食、控制体重，降低再次发病的风险。
• 需定时复诊，以便评估病情进展情况。
• 手术康复期间，应注意休息，避免剧烈运动，避免性行为。

本病预后较好。一般可以自愈或治愈。但恶性肿瘤复发率高，易出现化疗耐药。