心脏瓣膜是心脏中的一种结构,心脏瓣膜的作用犹如单向阀门,可以确保血液在心脏收缩时,按照正确的方向前进,不会发生回流。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。
心脏瓣膜性疾病就是心脏瓣膜发生的各种病变,常见的有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
心脏瓣膜是心脏中的一种结构,心脏瓣膜的作用犹如单向阀门,可以确保血液在心脏收缩时,按照正确的方向前进,不会发生回流。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。
心脏瓣膜性疾病就是心脏瓣膜发生的各种病变,常见的有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
心脏瓣膜性疾病是由于瓣膜的正常结构遭到破坏所致,病因有很多,可分为先天性因素和后天性因素。
先天性因素
后天性因素
心脏瓣膜性疾病有多种类型,不同类型的疾病症状表现有所不同。
二尖瓣疾病
主动脉疾病
三尖瓣疾病
肺动脉瓣疾病
部分患者的病情进展非常缓慢,发病很多年之后才逐步表现出临床症状。有些轻度瓣膜病患者甚至可以持续终身没有明显症状。
本病主要通过体格检查、血生化检查、心电图检查、超声心动图、心脏超声、胸部 CT 检查、放射性核素显像、运动负荷试验、心脏导管检查等进行诊断和评估。
心脏瓣膜疾病的治疗需要根据疾病类型、病情严重程度以及并发症情况来制定。
症状不明显、病情可控的患者可以在医生的指导下实施保守疗法,改善生活方式,积极治疗原发病,注意预防感染,定期随访。
假如患者出现明确的临床症状或心脏功能指标出现持续、显著恶化,医生就会考虑实施介入治疗或手术治疗。
预防性抗生素治疗:无论是否经过手术治疗,心脏瓣膜病患者都是心内膜炎感染的高危人群。在接受任何手术操作之前都有必要进行预防性抗生素治疗。
目前没有针对心脏瓣膜病的药物,因此没有明确症状的患者无需服药。伴有原发病的患者,则有必要继续长期用药,积极控制相关指标,延迟病情进展。常用药物包括:
经皮心脏瓣膜球囊成形术
经皮心脏瓣膜修复术
经皮心脏瓣膜修复术主要用于具有手术干预指征,但外科手术风险高或存在外科手术禁忌的患者。
经皮心脏瓣膜置入术
经皮主动脉瓣置入术是一项成熟的介入治疗技术,其效果不劣于甚至优于外科主动脉瓣置换,已成为老年主动脉瓣狭窄患者的重要治疗手段,并被用于治疗部分主动脉瓣反流患者。
心脏瓣膜修补/成形术
外科心脏瓣膜修复术,以二尖瓣修复最多。适用于由瓣环扩张造成的瓣膜关闭不全或瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣叶有扩大但瓣下腱索无严重增厚者。
心脏瓣膜置换术
外科人工瓣膜置换术适用于严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形,瓣膜复合病变(狭窄合并关闭不全),不适合进行瓣膜修复的患者。与瓣膜修复术相比,其技术难度相对较小。
问:人工瓣膜置换术要花费多少钱?
答:跟所用的瓣膜种类及具体医院有关。
机械瓣中,国产的二尖瓣 9000 元,进口的 15000 元左右。生物瓣中,猪瓣 20000 元左右,牛瓣 45000 元左右。
在此基础上,外加 50000 元左右的手术及药品费用即为一台人工瓣膜置换术所需费用(以上数据均来自 2014 年湖南省某三甲医院)。
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