骨质疏松症的防治

骨质疏松性骨折（尤其是髋部和椎体）可引起严重并发症和后遗症，故临床上有效防治骨质疏松及相关骨折十分重要。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的指南指出，骨质疏松症的初级预防对象为，未发生骨折但具有骨质疏松危险因素，或已有骨密度降低者，目的是防止其发展为骨质疏松症，并避免其发生骨折。二级预防和治疗对象为，已有骨质疏松症或已发生骨折的患者，目的是避免其发生骨折。

骨质疏松防治被描述为“金字塔”模式。防治第1步为基本措施，即生活方式干预，包括摄入充足钙和维生素D、适当体力活动和预防摔倒；第2步为寻找和治疗引起骨质疏松的继发因素；第3步为药物干预，提高骨密度和降低骨折风险。

目前防治骨质疏松药物主要分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和具有多重作用的药物，疗程至少1年。临床常用有雌激素（预防绝经后妇女骨质疏松的主要手段之一，临床医生须严格掌握适应证和禁忌证，以低剂量和短期应用为宜）、选择性雌激素受体调节剂、降钙素（具有显著降低骨痛作用，尤其对于压缩性胸腰椎骨折患者）、双膦酸盐（目前国际一线防治骨质疏松药物）、甲状旁腺素及锶盐（一种新型抗骨质疏松药物,在抑制骨吸收的同时促进骨形成，从而增强骨密度,显著降低骨折风险）