和你聊聊睾丸穿刺取精那些事儿

导读：孕育新的生命是很多家庭的梦想，然而备孕之路有时并不平坦，尤其当男方被诊断为“梗阻性无精子症”时，求子之路便陷入困境。下面通过一个病例和大家聊聊罹患“梗阻性无精子症”的男性怎样快速让太太成为准妈妈吧。

典型病例：

3个月前，我在门诊接待了一对来自安徽的夫妇，结婚3年，备孕2年，没有怀孕，女方先在当地医院检查，因为月经不调，口服中药调理了半年，父母给到他们压力甚大，于是来上海就医。男方在我中心离心精液检查发现精液量少，未发现精子，B超检查发现先天性双侧输精管缺失，于是我告诉这对夫妇，他们备孕失败就是因为男方的精子堵在睾丸里排出不来，可以通过睾丸穿刺取出精子，通过第二代试管婴儿技术助孕；于是女方通过促排卵顺利获得14枚卵子，男方通过睾丸穿刺获得近60枚精子，其中前向运动精子30%，最终成功获得8枚优质胚胎，第1次移植2枚胚胎 放入子宫腔内，14天后测试早孕便提示成功妊娠了，小两口喜出望外！那么问题来了，睾丸穿刺究竟是怎么做的，下面我通过图文来讲解。

穿刺经过：

1. 平卧位、消毒、铺好手术巾；

2. 打不打麻药？这个问题病人经常要问我。答案是：不打！为什么不打？其实我们穿刺用的针尖就是平时打盐水时候那种蝶形针，一般在睾丸上穿刺一针痛一下就搞定了，如果你非要打麻药那就是再多扎一针麻药（打麻药也痛的，打完了才不痛），结局和不打麻药一样也是痛一次，但多扎一针！现在你知道如何选择了吧！

上图就是穿刺用的输液针尖

3.接下来就是穿刺环节了，针入睾丸，抽出来的是什么呢？是精子？非也，我们穿出来的是“生精小管”，顾名思义就是生产精子的管道，那只是千千万万根管道中的极少一部分，所以你不用担心，管子抽没了，以后没的用。

上图：躺在培养液里的生精小管，细如发丝

上图：显微镜下的生精小管

4.穿刺完，病人最长常问的一句话是，施医生，我有没有精子，现在我看到的就是上面这些生精小管，所以我还不知有没有精子，下一步，我们要把管子彻底磨碎，释放精子，然后再地毯式搜索。

5.精子到底有多大？精子约3到5个微米！什么概念？看看下面这个我们磨碎管子后找到的精子，这是我们放大200多倍后一个镜头下的精子，你会问，为什么只有一个？这就好像我们用放大镜看书，你一次只能看见几个字，如果要多看几个字就要移动放大镜。

上面的“小蝌蚪”大家都认识的吧

6.穿刺后有些什么注意事项呢？首先口服抗生素，按照处方上要求足量服用，目的是防止睾丸感染！其次2~3内不要洗澡且近期不要剧烈活动！再次，伤口如果出现大血肿等情况，马上来复查，如果是夜间立即看急诊科。

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