医学极简主义的思考

极简主义(Minimalism)以简单到极致为追求。

现代社会，大都市，物质极大丰富，精神食粮（各类信息）无处不在，人的欲望无限放大。极简主义生活方式，本质核心是思考什么对自己最重要，舍弃非必要的物品，控制徒增烦恼的精神活动，从而节省出时间、精力和金钱留给更有益的事情，专注地追求，从而获得最大幸福。

笔者认为，极简主义引申到医学上意义重大。

药物极简。

比如ASCVD（Arteriosclerotic cardiovascular disease，动脉粥样硬化性心血管疾病，包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）事件风险高危的患者，国际、国内的指南均建议抗血小板药物+他汀类药物+降压/降糖药物的基本治疗，这就可以理解为治疗的极简方案，那我们临床中能不能做到只用这些基本药物，放弃辅助治疗的药物比如中成药物？毕竟“是药三分毒”，所有的药物都有副作用和药物间的相互作用。精简药物，与所有能用的药物都用上去，究竟哪种治疗获益更大？

再如感冒，众所周知，普通感冒主要是病毒感染引起的，常见症状为喷嚏、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽，甚至发热等，若未合并细菌感染，是个自限性疾病，无需用药，全世界也没有特效抗感冒病毒药物。但是面对就诊的患者，有几个医生能够做到不开药？医生需要费多少口舌才能让患者相信“感冒没有‘好药’，抗生素和抗病毒药物多是滥用，只用对症药物即可”？医生有这么多时间与患者沟通吗？甚至冒着被投诉、被打、被追杀的风险。

欲望极简。

世界卫生组织提出健康四大基石：“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，就是医学极简主义的精髓，是对简单生活的指导。其中心理平衡很难做到，就在于现代人欲望太多、思想复杂。有人说，人生的烦恼来自于：忘了自己的事、爱管别人的事、担心老天爷的事。如果能够做到：打理好自己的事、不去管别人的事、不操心老天爷的事，欲望极简、精神极简也就容易做到了（致力于为他人服务的人群，如从事医学、教育、哲学、科学研究者及政治家除外）。减少欲望，就容易心理平衡；心理平衡，对于健康而言，可以替代很多药物，比如安眠药、治疗心身疾病的药物、不必要的补品，甚至有利于血压、血脂、血糖的控制，有可能减少药物的应用。

工作极简

使用有效的时间管理方法，不拖延；一次只专注做一件事，尽可能不做多任务。也是减压、利于精神、心理、身体健康的有效方式。

生活极简

慢生活、减少无效社交、运动锻炼、穿着简洁、少吃含有添加剂的食品和饮料，均是有利于健康的有效的手段。

向病人宣传医学极简主义，需要病人对医生的极大信任。可吃可不吃的药不吃，可做可不做的检查不做。

为了让病人从极简医疗受益，我们医生能做的却不是极简学习，而是庞杂繁复的知识都得学习，融会贯通后再精简。

医学极简，在现有的医疗大环境下，只能是个美好的愿望，希望有实现的那一天。实践极简主义的方法、角度有很多，关键是要行动起来。