微创人工耳蜗植入术

蒋刈，副主任医师，擅长和研究领域：耳显微外科、微创人工耳蜗植入、基因诊断和遗传咨询。在解放军总医院攻读博士的学习和工作期间，研究了大量的微创人工耳蜗手术的技术和病例，作为第一作者2017年在国际耳科权威Otology & Neurotology发表了关于微创手术及其预防并发症策略的文章。文章题为《Analysis and management of complications in a cohort of 1,065 minimally invasive cochlear implantations（1065例微创人工耳蜗植入的并发症分析和处理）》。

本文统计了到2015年解放军总医院戴朴教授团队完成的1,065例人工耳蜗植入手术的术后并发症，数据来源于耳蜗公司、临床统计和病人回访，该研究纳入的1,065例人工耳蜗植入手术的严重感染和耳蜗突出外露病例数为零，这是国际上第一次在如此大宗病例中报告感染率为零的文章。

文章还通过Meta分析展开文献回顾，发现在2000年之前的关于耳蜗并发症的报道中感染为最主要的原因，在2000之后植入体故障成为最主要的并发症， 2010年之后植入体故障的比例下降，考虑可能与制造技术提高有关。作者分析了既往在PUBMED中报道的与耳蜗并发症相关的、病例数超过500例的人工耳蜗中心数据，并发症的发生率在8.4-20.7%，严重并发症发生率在1.8-10.2%，严重并发症中除了植入体故障外，主要的医疗相关的并发症集中在感染、植入体移位和植入位置错误。戴朴教授团队完成的1065例耳蜗植入病例组与既往文献报道的其他人工耳蜗植入中心的大宗人工耳蜗植入病例组的并发症发生率相比较，严重并发症的发生率最低，显著低于既往的文献报道。

文章总结了戴朴教授的手术技巧，结合既往文献报道，分析了降低医疗相关的严重并发症的特征性手术设计：设计两层不重叠切口，三层不同组织层次缝合，植入体固定等一系列微创步骤，可以显著降低人工耳蜗植入手术的并发症。

本人在戴朴教授的指导下，严格按照微创人工耳蜗植入的最高标准进行手术，迄今完成的二百余例人工耳蜗植入手术实现了术后切口小、美观，植入体平整；感染并发症零的目标。所执行的“柔”手术操作，可以保护耳蜗内精细结构；降低并发症。