注意：腰酸背疼也可能是骨肿瘤所致，不都是腰间盘突出

骨肿瘤病人在教学医院经常会遇到，市级医院中比较少见。最近无锡三院骨科连续诊治了5例骨肿瘤病人，还真有点像踏上了建设江南大学附属医院的节奏。

这几个病人起病时的表现都是腰背部或者关节处的疼痛，被当着是椎间盘突出或关节炎，在误诊几个礼拜，甚至几个月后才发现是骨肿瘤。所以，腰背部、四肢关节的疼痛并不都是退变性的椎间盘突出、关节炎，也要考虑到一些少见病，如骨肿瘤等。

在此，我们结合两个典型病例，谈一谈平时应该怎么注意骨肿瘤细微表现，做到早发现早治疗，避免耽误病情。

例1更年期出现的腰酸背疼

这是一位退休女职工，今年57岁，最近三个月觉得胸背部位隐隐作痛，开始没当回事，1个月过去，发展成两条腿越来越麻木乏力，走路容易被路上的东西绊倒，爬楼梯更是没有劲。又过了2个星期，她感觉小便都费劲了，这才到医院来检查，做了增强磁共振发现她胸椎这个地方长了个东西，经过骨科会诊，确认是胸椎肿瘤，胸背部位的疼痛、下肢的瘫痪和大小便失禁，就是因为肿瘤压迫了脊髓神经所致。

接下来就是住院手术，手术中发现，这个肿瘤硬得象骨头一样，紧紧粘连着脊髓，脊髓被挤压变形。手术显微镜下一点点仔细分离后终于完整切除了肿瘤，脊髓神经也得到了松解，回复到正常的形状。手术以后，她的腿部、大小便功能已经康复如常。

【重视--更年期的腰酸背疼】

这个病例还是蛮典型的。50岁左右的更年期女性，除了骨质疏松，还会迎来一个骨肿瘤的小高峰，原因可能是因为更年期体内激素的紊乱。这种深部的骨肿瘤症状往往很轻，就像这个病例，起病时只有胸背部的隐隐作痛，和腰肌劳损差不多，病人自己就没有引起重视。等到肿瘤逐渐增大，压迫了脊髓神经出现瘫痪症状，这才去看病。好在她没有耽搁很久，否则，如果肿瘤继续增大，脊髓受压进一步加重，就很容易变成永久性的瘫痪，那样就只能够终生轮椅为伴了。

【教你一招】

那么，对不明原因的腰酸背疼，怎么样尽早辨别是不是骨肿瘤？在此教你一招：趴在床上，让家人自上而下沿着身体的中线叩击胸椎和腰椎，如果叩之则适----即叩击后感觉很舒适，那没关系，多半是腰肌劳损这类疾病。反之，如果叩击后出现疼痛或者触电感，提示这个地方可能长了什么东西，就需要抓紧到医院来做进一步的检查。

例2良性骨肿瘤 手术后也可能会复发

第二个病例有点特殊，她在2002年因腰骶部肿瘤做了一次切除手术，病理报告是良性的，病人也懂得一点医学知识，加上工作繁忙，就一直没来医院复诊。16载飞度，到了2018年初，她在夜深人静时总有腰骶部的疼痛感，她当着是生活劳累所致，并认定良性肿瘤开完刀就不会复发！一直回避到医院来检查。等到6月份，出现了疼痛加重、行走不稳、小便失禁、尿滞留，她还是自认为这是泌尿科的问题，就住到泌尿外科去治疗尿失禁了。全面检查下来，这才发现腰骶部的肿瘤已经复发，并大如鸡蛋、压迫破坏了马尾神经。这才正视现实，转到骨科再次做了肿瘤切除的手术。

幸运的是现代外科的技术较16年前又前进了一大步，在手术显微镜下精细操作，不仅可以更加完整地切除肿瘤，更可以保护好细如发丝的一根根神经。手术后她下肢行走和大小便功能都在逐渐恢复。

【重视--良性肿瘤有可能会复发】

这个病例对我们的提示是：大部分良性肿瘤手术后是不容易复发，但有少部分良性肿瘤可能会复发，甚至会发生恶变。因为良恶性肿瘤并没有绝对的界限，部分良性肿瘤也会有恶变的可能，所以手术后也需要定时进行复查；同时，要经常注意疼痛症状的变化，特别注意夜间痛，即休息时疼痛反而更重，这是一种肿瘤特有的疼痛。如果出现了这些症状，切不可因顾虑重重而采取鸵鸟政策来一味回避，那样会耽误后续的治疗；应该及时到医院就诊、复查，尽早弄清楚肿瘤是否复发了。

骨肿瘤手术，特别是脊柱肿瘤手术属于外科领域最难的手术之一，三院骨科考虑到作为附属医院的临床科室更要要技术全面，所以在发展壮大创伤、脊柱、关节的基础上，又在骨肿瘤领域赶早前行、领先一步，骨科自身做强的同时也造福无锡地区一方百姓的健康。

----恶疾难除常有恨，冰心易负愧无知。

北京协和医院《医学新青年》一首律诗中的这两句，也鞭策着三院骨科医护人员不断学习新知识，与国内外骨科同行共同进步。