癌症患者饮食和运动需要注意什么

美国癌症研究所(American Institute for Cancer Research, AICR)对癌症患者提出了8条关于运动和饮食的健康建议（http://www.aicr.org/patients-survivors/aicrs-guidelines-for-cancer.html），这些建议虽然本身不能治疗癌症，但能够改善患者一般情况和对癌症治疗的耐受，从而有助于改善患者的预后。现就此进行介绍和解读：

1、尽可能瘦，但避免体重过低。

肥胖可增加多种癌症的风险，如乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、肾癌及其他消化系统癌症。我们通常用BMI(即体重指数，=体重[公斤]/身高的平方[米]；如身高1.70米，体重65公斤，BMI=65/1.7/1.7=22.5)来表示胖瘦，亚洲人的BMI推荐值是在18.5~23。但不是说只要BMI小于23就万事大吉，根据AICR的推荐，BMI最好保持在略高于18.5的水平。维持较低体重还可以降低2型糖尿病和冠心病等慢性病的风险。

虽然现在有人（包括我本人）建议使用脂肪率和瘦体重指数替代BMI评价营养状况和体重，但由于人体成分分析在测定方法和临床应用方面还有很多尚待解决的问题，所以暂时还无法替代BMI。

2、每天运动至少30分钟。

任何形式和强度的运动都有助于降低癌症风险。日常生活和工作中均应注意避免久坐，在伏案工作中应该经常起身走动或做伸展运动。

为最大限度使健康获益，最好每天能进行60分钟以上的缓和运动或30分钟以上的剧烈运动。但应注意限定在身体可耐受的范围内，同时避开恶劣的天气条件。

合理的运动计划应当包括有氧运动和肌肉力量训练，比如每周5天有氧运动加2天力量训练是不错的选择。

3、避免饮用含糖饮料，限制高热量的食物（尤其是高糖高脂低纤维的加工食物）。

精炼糖（葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等）的用量应该在每天25克以下，这就意味着任何一瓶市售的含糖饮料（包括运动饮料）都可以使糖用量超标；肿瘤患者经常合并糖代谢异常，更应该控制精炼糖的摄入，所以肿瘤患者最好的饮料就是白水或者淡茶。

限制高热量的食物应特别注意减少那些加工过的高糖高脂低膳食纤维的食物。如奶油蛋糕、冰淇淋等，对于精米精面也应该减少摄入。

4、多吃不同种类的蔬菜、水果、全谷和豆类。

这些食物的特点都是能量密度低，膳食纤维和维生素含量丰富。这类食物不仅有助于控制体重，其本身也对多种肿瘤有预防作用。蔬菜、水果、全谷和豆类应该占膳食总量的2/3。用全谷和粗粮（小米、糙米、高粱、玉米等）代替部分或全部的精米精面是非常健康的饮食习惯。

肠道健康依赖于肠道共生菌良好的发酵作用。为了维持肠道菌群的健康，人体每天应至少摄入40g膳食纤维作为肠道菌群的发酵底物，这相当于250g蔬菜+250g水果。如果要让肠道菌群发挥更好的功能，则需要摄入80g膳食纤维。

5、限制红肉的摄入（畜肉，如猪牛羊），避免食用加工过的肉类。

红肉指猪牛羊肉，因其富含血红素铁而呈红色；有证据提示红肉摄入过多可能增加结直肠癌风险。按AICR的推荐，每周摄入红肉不应超过18盎司（500克，指加工后的重量）。与红肉相对的是相对较为健康的白肉，包括禽类和鱼肉。但鱼肉，尤其海鱼，应注意选择来自无污染水域、草食性为主、生长周期短的鱼类，以避免重金属等有毒物质的富集。

加工过的肉类指通过烟熏、盐腌、添加防腐剂等方式延长保质期的肉类，如培根、火腿、腊肉、香肠、午餐肉等。其制作过程中可能产生苯并芘、亚硝胺等致癌物。癌症患者应该完全避免食用加工过的肉类。

红肉和加工过肉类的主要危害是升高结直肠癌的风险，所以结直肠癌的患者尤其要严格遵循这条建议。

6、如果不得不饮酒，男性每天不超过2杯，女性不超过1杯。

曾有专家认为少量饮酒可能降低心血管病危险性，但这方面的证据并不充分。对于癌症患者，饮酒有害而无益。

目前有较为充分的证据证明饮酒增加如下癌症的风险，如口腔癌、喉癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌。

所以如果饮酒应限制在男性每日天不超过2杯，女性不超过1杯。1杯通常指330ml啤酒、150ml葡萄酒、30ml烈酒。

由于酒精可能刺激和损伤胃粘膜，胃癌患者应该禁酒。

7、限制钠盐摄入量。

钠盐摄入过多不仅增加高血压风险，也增加胃癌风险。

每天摄入钠不应超过2400毫克，即6克食盐（氯化钠）。过多的盐常来源于加工过的食品，所以要注意阅读营养标签，估算食盐摄入量。

8、不要依赖营养补充剂治疗癌症。

营养补充剂不能治疗癌症。

但这并不是说癌症患者不需要营养补充剂，特殊人群使用营养补充剂是有益的，虽然这种益处与癌症本身无关。比如有营养不良的患者可以补充肠内营养制剂；术后的胃癌患者容易出现铁和维生素B12的缺乏，也应该予以补充。

特别提醒：不要吸食或咀嚼烟草。

烟草百害而无一利，任何形式的烟草都具有明确的致癌作用。吸烟不仅损害自己的健康，还通过二手烟、三手烟等形式污染环境危害他人健康。癌症患者及其家属都营养完全戒烟，并远离其他吸烟人群。

最后再次强调改善癌症预后的关键还是早发现、早治疗。其治疗措施以手术、放化疗、靶向治疗等为主，营养是维持患者生活质量的重要措施之一。希望病友们能抛弃不靠谱的“忌口”说法，并根据上述建议保持良好的营养状况。