搏动性耳鸣

常见原因：

1、高血压、动脉硬化，血液穿过狭窄的区域，对血管冲击增强而产生耳鸣

2、外伤、手术、感染等原因造成的动静脉瘘

3.、甲亢、贫血、原因不明的高颅压。

4、耳朵里的特殊静脉窦（乙状窦）出现了结构异常，比如乙状窦憩室，乙状窦骨壁缺损。按压住耳鸣一侧的颈部血管，如果耳鸣明显减轻甚至消失，那就很有可能是乙状窦原因导致的耳鸣。请注意，有颈动脉硬化的老人请不要行此检查。

5.耳内或耳周的动静脉血管出现了血管瘤。

诊断流程：

对于耳镜未见异常者：首选颞骨双期增强CT：动脉期CT可显示颈内动脉形态、密度异常，如颈内动脉瘤样扩张、动脉粥样硬化，还可以根据回流静脉提前显影、双侧枕动脉管径不对称、静脉窦边缘毛糙而提示诊断动静脉瘘。静脉期CT可显示脑回流静脉管壁及管腔内异常改变，如乙状窦憩室、颈静脉球憩室、乙状窦内充盈缺损。如怀疑动静脉瘘，可行DSA进一步检查；如怀疑肿瘤存在，可行内耳增强MRI检查。

对于耳镜见鼓膜后肿块者：首选颞骨高分辨率薄层CT检查，以评估是异位颈内动脉、颈内静脉突入鼓室还是鼓室内肿瘤；对于诊断不清或需进一步明确病变范围者加行内耳增强MR检查。

对于HRCT、双期增强CT和增强MRA/V均没有发现异常的患者：首选内耳 MRI，该检查可清晰显示前庭蜗神经，是诊断血管压迫神经和内耳道微小肿瘤的最佳扫描方法。

对于怀疑静脉窦憩室、动静脉畸形、动静脉瘘或富血供性肿瘤患者：首选全脑DSA检查，该检查方法可多方位、多角度显示血管形态异常，可实时观察血液流动，是诊断动静脉瘘金标准。

对于病因不明者，可通过耳鸣习服疗法、掩蔽疗法、重复经颅磁刺激治疗以及电刺激疗法等方法进行治疗。搏动性耳鸣的早期诊断治疗以及耳鸣宣教，有利于避免耳鸣带给患者的困扰和极端情绪。