听到自己说话和呼吸的声音非常大为哪般？—咽鼓管异常开放症

咽鼓管咽口正常处于关闭状态，只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放，进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩，可使咽口经常处于开放状态而产生症状，称为咽鼓管异常开放症。

咽鼓管是位于中耳腔和鼻咽部之间的一个自然管道。它是中耳和外界相通的唯一自然通道，它具有很重要的功能，例如使中耳和外界保持气压平衡等。正常状态是闭合的，这样可以避免来自口腔和鼻咽腔的声音，例如自己说话或者呼吸的声音传导中耳，引起自听增强，只有在吞咽，打哈欠等的时候才会开放进行气体流通。在咽鼓管异常开放症的患者中，在正常情况下也会开放，所以就会听到自己的声音很大，非常令人困扰。

咽鼓管异常开放症的病因

1.咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等，常见者如萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力过度消瘦等。

2.精神因素 过度精神紧张，使肌肉处于强直收缩状态。

咽鼓管异常开放症的症状

咽鼓管异常开放症最主要的两个症状是耳闷和自听增强。由于咽鼓管持续处于开放的状态，所以患者会出现耳闷，低频耳鸣，患者经常会反复吸鼻，使咽鼓管内的粘膜形成一个活瓣，阻塞咽鼓管从而缓解症状。低频耳鸣，与呼吸频率同步，说话、张口、吞咽时加重。

捏鼻吸气后可以改善。 用力快速短促的做吸鼻的动作，可以减轻。再把嘴巴闭牢，用手捏住鼻子，用力向耳朵里面鼓气，症状加重。仰面躺下的时候，或者坐位把头低到双膝之间的时候，无论是耳闷，还是自听增强都可以显著减轻，甚至消失。

咽鼓管异常开放症的诊断

咽鼓管异常开放症主要是依靠临床症状，主要表现为耳闷，自听增强就是听到自己呼吸和说话的声音很大，就像声音不是经过外界，而是直接经过自己的鼻咽部传导耳朵里。就像高音喇叭对着自己的耳朵说一样。

检查鼓膜可以发现捏鼻鼓气和吸气的时候，鼓膜的活动度比较大。随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。由于反复吸鼻，不少患者会做声导抗测试的时候出现C型或者B型曲线，而大部分患者声导抗图为A型曲线，即声导抗测试没有特异性。

由于咽鼓管异常开放症的诊断没有客观指标治疗困难，病人常常非常痛苦却求医无门。

咽鼓管异常开放症的治疗

如果仅仅是间歇性发作，对生活没有太大的影响，保守治疗。

用生理盐水滴鼻咽部也可以获得改善。

对于持续存在，影响到交流和生活工作的话，可考虑手术治疗。

手术治疗

1.鼓膜置管，但置管数月会脱落，疗效持续时间短，中耳不能进水及游泳等。

2.用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。效果不明显已不采用。

3.咽鼓管置管术，是采用封闭的静脉穿刺导管插入咽鼓管，从而关闭开放的咽鼓管达到治疗效果疗效肯定，国内及国际上只有少数医院开展。