医学科普
发表者：方超华 人已读
网球肘，因好发于网球运动员而得名，专业名为肱骨外上髁炎，常见于手工业者、家庭主妇等常使用上肢劳动者。临床表现为前臂发力时，肱骨外上髁处疼痛，包括拧毛巾、炒菜时拿锅铲、扫地、拧螺丝等。
其主要病理表现为伸肌总腱的劳损或者损伤，甚至肌腱止点的部分或者全部撕裂。其原因为上述工作或日常活动中伸肌腱的反复牵拉引起肌腱组织的变性，甚至是撕裂。首先容易被损伤的是桡侧腕短伸肌腱的止点（extensor carpi radialis brevis, ECRB）。
该疾病因为与工作或日常生活有关，不能完全消除病因，极易迁延不愈。保守治疗包括休息、减少活动，口服或局部外用消炎镇痛药物、局部激素注射（封闭治疗），穿戴专业护具等。但若再次重复反复牵拉伸肌腱的动作，又可诱发疾病复发并加重，成为顽固性网球肘。通常认为①1年以上治疗不愈，②严重疼痛反复发作，③打过3次以上封闭仍然复发的患者属于顽固性网球肘。对于这些顽固性网球肘，保守治疗已无效，不宜继续长期服用药物及反复注射激素，以免引起肝、肾功能损伤及局部感染。此时经过MRI检查证实，推荐行手术治疗。
手术治疗包括切开手术和关节镜微创手术。
后者只需在肘关节周围做2-3个微创切口，在镜下刨除变性肌腱组织，严重者行锚钉修复。关节镜手术治疗顽固性网球肘可达到创伤小、恢复快的目的，是治疗顽固性网球肘的主要方式或趋势。目前我科已治疗多例顽固性网球肘患者，帮助其恢复日常生活及工作。
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发表于：2019-03-20
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