如何控制糖尿病？

世界著名杂志《柳叶刀》曾预言：“我们可能打赢控制血糖的战斗，却可能输掉对糖尿病的战争。”

这绝不是危言耸听。

我们先来想一想“战斗”与“战争”的区别：前者持续时间短，涉及胜负的因素较少；而后者持续时间长，涉及胜负的因素较多，需要“持久战”并且协调好诸多因素方能取得胜利。

同样道理：控制血糖相对容易，但是要控制糖尿病，避免或延缓糖尿病并发症却很难，因为导致糖尿病并发症的因素包括血糖、血压、血脂、肥胖、不良生活方式等多个方面，因此仅仅控制好血糖并不能完全阻止糖尿病并发症的发生，需要综合控制各项指标，就像下面这个木桶，单单堵住血糖这个漏洞还不够，要尽可能地把所有的漏洞都堵上，才能不漏水（或少漏水）！

2型糖尿病理想的综合控制目标不是“一刀切”，而是“个体化”，要根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。

一、血 糖：

1、糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月的平均血糖水平，是评价血糖控制的“金标准”。

（1）大多数非妊娠成年2型糖尿病患者的控制目标：＜7%。

（2）一些患者在不出现低血糖或其他不良反应的前提下，可以制定更严格的HbA1c控制目标：＜6.5%。这些患者包括：糖尿病病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者。

（3）一些患者需要制定相对宽松的HbA1c目标，比如＜8.0%，这些患者包括：有过严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重合并症、糖尿病病程很长，尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍很难达到常规治疗目标的患者。

（4）对于老年人，医生将全面评估糖尿病慢性并发症及其他合并的慢性疾病、低血糖风险、日常活动能力和认知能力，HbA1c控制目标可放宽至＜7.5~8.0%。

（5）糖尿病女性妊娠前应将HbA1c控制正常（＜6.0%）或接近正常（＜6.5%）；妊娠期在不出现低血糖的前提下，最佳控制目标＜6.0%，一般控制目标6.0~6.5%。

2、空腹血糖

（1）非妊娠成年人控制目标：4.4~7.0mmol/L。

（2）老年人控制目标可放宽至7~8mmol/L左右，甚至更高（＜10mmol/L）。

（3）妊娠期糖尿病控制目标：＜5.3mmol/L。

3、餐后2小时血糖

（1）非妊娠成年人控制目标：＜10.0mmol/L。

（2）妊娠期糖尿病控制目标：＜6.7mmol/L。

二、血 脂

包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。在糖尿病患者中，首要目标是降低LDL-C。当TG过高时，比如≥5.7mmol/L，有发生急性胰腺炎风险，首先使用降低TG的药物。

（1）TC<4.5mmol/L。

（2）TG<1.7mmol/L。

（3）HDL-C：男性>1.0mmol/L；女性>1.3mmol/L。

（4）LDL-C：无动脉粥样硬化性心血管疾病者<2.6mmol/L；合并动脉粥样硬化性心血管疾病者<1.8mmol/L。

三、血 压

（1）一般糖尿病合并高血压者降压目标应＜130/80mmHg。

（2）老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，考虑到血压过低会对患者产生不利影响，可采取相对宽松的降压目标值，血压控制目标可放宽至＜140/90 mmHg。

四、体质指数（BMI）

BMI=体重(Kg)/身高(m)²，是反映肥胖的指标，控制目标＜24。如果你的BMI超过24，就需要减重啦。

糖友们，对照上述目标，打好“组合拳”，坚持“持久战”，就一定可以打赢糖尿病这场“战争”！

祝每位糖友健康、幸福！