关心女性妇科疾病，关注子宫肌瘤

子宫肌瘤和卵巢囊肿是超声医生在日常工作中遇到的最常见的两种妇科疾病。对于子宫肌瘤，多数患者因为不了解它而担惊受怕。今天我来针对患者对子宫肌瘤常见的疑问进行简单的解答，希望子宫肌瘤患者看了这篇科普以后能对这个疾病有正确且理性的认识。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤起源于子宫平滑肌组织，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，好发于育龄期妇女，发病率为20-30%。根据肌瘤的生长位置分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

二、子宫肌瘤的病因有哪些？

目前子宫肌瘤的病因尚尚未完全明确。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。其他有关因素包括肥胖、妊娠及流产史、吸烟等。

三、子宫肌瘤有什么症状？

子宫肌瘤的症状主要是与肌瘤的大小和位置有关，大多数子宫肌瘤没有症状，多数是在检查的时候偶然发现的。长在宫腔里的粘膜下肌瘤会引起月经量增多、经期延长、不规律出血，子宫肌瘤较大会在腹部触及包块，压迫膀胱会引起尿频、尿急，压迫神经会引起腿酸、腿麻等。

四、超声检查

超声检查是子宫肌瘤的首选检查和随访的影像学方法。超声检查可以观察子宫肌瘤数目、大小、位置、形态、边界、血流情况等。一般子宫初诊患者可以3-6月复查一次，1-2年无明显变化可以改为1-2年超声复查。

五、子宫肌瘤要手术吗？

大多数子宫肌瘤不需要手术。需要手术的子宫肌瘤主要见于以下情况：①单个肌瘤直径>5cm，或子宫超过怀孕子宫2～3个月大小；②尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者，例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；肌瘤长在子宫腔内（黏膜下肌瘤）引起月经过多，甚至贫血者；③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者；④有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大，定期复查的患者近期内子宫肌瘤突然迅速增大，超声检查提示肌瘤血流丰富、低阻血流等。

六、子宫肌瘤会影响怀孕吗？

多数子宫肌瘤不会影响受孕。影响受孕的情况主要见于粘膜下肌瘤（位于宫腔，影响受精卵在宫腔着床）、子宫肌瘤较大压迫输卵管，有些患者子宫肌瘤多发使宫腔变形增加流产风险。

七、子宫肌瘤会恶变吗？

绝大多数子宫肌瘤不会恶变，文献报道子宫肌瘤的恶变率在0.3%-0.5%。一般情况下肌瘤短期内迅速长大，绝经后肌瘤没有缩小反而长大，这些情况就需要警惕子宫肌瘤的恶变。

八、关于子宫肌瘤，平时要注意些什么？

（1）定期复查，了解肌瘤变化情况。

（2）合理饮食：饮食均衡营养、低脂饮食，多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜，避免辛辣、刺激、油炸及含雌激素类的食物。

（3）培养健康的生活习惯：抽烟、熬夜、作息混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因，形成有规律的生活是预防子宫肌瘤的有效方式。

（4）自我调节：子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联。因此学会自我调节，保持积极乐观的心态，避免不良生活情绪对自己的影响。

（5）注意避孕：子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性，而且子宫肌瘤的存在会增加人流风险。

（6）适当运动：加强锻炼，增强身体素质。

小结

关于子宫肌瘤，掌握这些关键点：①是育龄期妇女最常见的妇科良性肿瘤，发病率20-30%；②大多数无需手术，掌握手术指征；③定期复查；④健康的生活方式。

刘博姬医师 硕士研究生

擅长：妇科超声，产科超声，甲状腺、乳腺超声等。

门诊时间：周一至周五全天

门诊地点：同济大学附属上海市第十人民医院超声医学科