为什么脚后跟常会痛？

老年人有时行走过长、站立过久脚后跟就会出现疼痛，休息时减轻，有时刚站起来特别痛，一下子不敢走路。上述这些症状可能是足跟痛的表现，足跟痛是较常见的疾病，是多种慢性疾病所致的疼痛，是足跟部位非特异性疼痛性疾病的总称。

足跟痛的常见病因有：足底筋膜炎、足跟纤维脂肪垫炎、跟腱止点炎、跟后滑囊炎、跟骨骨刺等。

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症状

跟痛症大多一侧发病，也有两侧同时发病者。这个部位的疼痛主要来源于两个部分，一个是位于此的跖腱膜，另一个是跟骨前结节部位的滑囊炎、脂肪垫等。前者跟足底受牵拉时的疼痛更有关系，而后者主要是足跟部局部触地时的疼痛。

特征性症状：清晨下床时疼痛最为明显，称为“始动痛”。

活动一段时间后疼痛可有一定程度缓解。

夜间不痛，如有夜间疼痛就应当与肿瘤、结核或其他病变相鉴别。跟部表面无红肿，在跟骨内侧结节处可有限局性压痛。

足底退行性改变是临床的常见病、多发病，是导致足跟痛的主要原因，占全部跟痛症患者的80%。足底退行性改变又叫足底筋膜炎。所以常说的足底筋膜“炎”不是炎症。

1）减少走路，适当休息；2）穿软底厚底的运动鞋，尤其是带有气垫的质量好的鞋； 3）足跟部应用软垫，如硅胶制成的跟痛垫，保护足跟减轻摩擦；4）长期坚持足部锻炼能增强肌肉、韧带的力量及弹性；

足跟痛的治疗目前主要有冲击波治疗、中药外洗、局部封闭、矫形或保护鞋垫、口服消炎止痛药物，配合中药治疗等。

冲击波：作为一种新的治疗方法，它能穿透足底肌层，直达足底筋膜，使炎症处发生微损伤后再修复，促进组织再生，能有效缓解疼痛。

局部封闭：对于足跟纤维脂肪垫炎的情况最好不采用，因为它会加重足底脂肪垫的萎缩、变性。

中药外洗：中草药熏蒸浸泡患足可以起到舒筋活血、消瘀止痛的作用。

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康复训练

①足底筋膜的牵拉训练：

坐在椅子上，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底牵开感到舒服，维持该姿势约20-30秒钟，然后放松。重复该动作6次为一组，每天进行3组训练。

②毛巾牵拉训练：

坐在床上，将患腿伸直。将一块毛巾套在你的脚上，往身体方向牵拉足部，保持膝关节伸直，能够感觉小腿后方有牵拉感，整个足底被充分牵开。保持该动作20-30秒，然后放松，重复3次，每天进行3组训练。整个牵拉过程要轻要慢，避免发生疼痛。③站立小腿三头肌牵拉训练：

面墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时，可以增加前倾程度，直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组，每组3次。

④滚球训练：

使用皮球作为辅助。练习时患脚赤脚踩在皮球上，前后来回滚动，动作要慢，让足底充分舒展。每次5分钟，然后放松，重复3次，每天进行3组训练。可以通过增加踩下去的力量，加强训练难度。

小结：需要注意的是，当脚跟出现红肿、发热，且越走越疼，或者疼痛部位不只脚底时，可能是创伤、运动过度等引发软组织急性发炎或尿酸高引起的急性炎症，不宜再自行伸展锻炼，应及时就医。