肩关节镜手术是微创吗？切口多大？

很多患者朋友会在手术前问起这个问题。现在大家不仅关心手术效果，也关心手术切口是否微创，因为微创手术意味着美观、疼痛轻、术后康复快。

肩关节镜手术是非常典型的微创手术。肩关节镜可以用来治疗肩袖损伤、肩关节粘连、肩关节不稳定等多种疾病，这些疾病在没有关节镜技术和设备之前必须通过开放手术治疗，开放手术的切口长度一般需要8-12 厘米，有时手术中还需要输血。相比之下肩关节镜手术的切口就小的多：一般来说是不到1厘米的切口（5-8mm)，根据手术情况，需要2-4个。

有患者可能会有疑问，为什么关节镜手术需要好几个手术切口？1 个不行吗？答案是不行。人体的关节就像一个建筑物，一栋大楼。这栋大楼需要好几个通道，有的是居民进出的通道，有的是货物进出通道，有的是楼梯，有的是电梯，还有消防通道。关节镜手术需要的手术切口是为了进行各种操作，有的是用镜头观察，有的是用器械缝合，有的是为了打入铆钉，只做一个切口是不够的。

那么进一步的问题是，为什么有些人是2个切口，有些人是4个切口，甚至更多呢？跟医生的技术有关吗？答案是跟病种有关，跟医生的技术无关。有些患者的肩关节疾病是冻结肩或关节囊炎，手术操作比较简单，只需2个切口就足以完成所有的探查、松解、清扫等手术操作。但有些患者是肩袖损伤等疾病，一般我们需要3个以上的切口才能完成手术。

有时我们医生会在手术中多做1个切口，目的是使得操作方便从而减少手术时间。因为手术时间越长，意味着麻醉风险、出血风险、感染风险越大。因此微创手术，我们不以切口少为荣，医生手术中需要结合病种因素和手术安全性综合考量。