乳腺癌创伤后成长-肿瘤康复，从心开始（原创科普获奖作品-转载请注明）

文/胡光富 校/汪成 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院

您可能常常听说的是创伤后应激障碍，这是创伤后所导致的一类心理障碍。然而，创伤也会带给我们积极的改变，这种积极的改变，也就是创伤后成长，却可能常常被您所忽视。下面让我们来聊聊创伤后成长尤其是乳腺癌创伤后成长吧，看看创伤后成长是什么，它是怎么产生的，以及我们该如何加强呢。

中国人一向把困境视为通往成功的必经之路，孟子曰：天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨......。老外也不例外，尼采说：杀不死我的必使我强大。听了上面这两句话，您也许已经理解了创伤后成长的概念了吧。创伤后成长是遭遇创伤或危机后发生的积极变化，不仅没有被严重的危机压垮，不仅是恢复到遭受危机之前的适应状态，而是个体的积极发展和成长。

图一 创伤后的三种自我调整模式方式（O’Leary and lckovics，1995）

正如图一所示，这里的创伤事件是得了乳腺癌，一部分人患病后功能水平下降并随时间延长而不受影响，一部分人则逐渐康复到原有的功能水平，而还有另一部分人则可以得到成长，超过原有的功能水平。这些得到成长的乳腺癌患者会发生三种转变。首先是个人转变，她们可能痛失乳房，但她们学会了自我接纳，寻获到新的内在支持力量。其次是观念转变，她们可能曾经忙忙碌碌追求金钱和地位，如今珍惜生活中的点滴快乐才是她们的价值观标准。最后是关系的转变，她们可能过去一直视另一半的付出是理所当然，现在她们可能会花更多的时间与另一半相处，并计划一趟向往已久但从未成行的旅行。您是否已经有这些转变？又或者您期望接下来的日子会有这些转变呢？其实，这些转变都可以通过《创伤后心理幸福感变化问卷》加以测量，您不妨可以试试。

说到创伤后成长是如何产生的，科学家和心理学家一直在努力想要找到答案。在同样的遭遇逆境或者说患乳腺癌的人群里，为何有些人会一蹶不振，有些人却能活得更好？有一种解释即是“碎花瓶理论”，见图二所示。有一天您不小心把珍贵的花瓶打落在地，您会怎么做？试图用胶水和胶带把花瓶拼回原状？扔进垃圾桶，因为花瓶已无法修复？抑或者捡起漂亮多彩的碎片，把它们制作成新东西，比如色彩缤纷的马赛克镶嵌画？面对乳腺癌时，有些人在痛哭、麻木和抗拒后一味地想让自己和生活恢复原样，这就如同将碎花瓶拼回原样，结果却感到更加痛苦和无力；而有些人选择接受现实，对自己和世界产生新的认识，勇于尝试新生活，这如同将碎花瓶做出美丽的镶嵌画。因此，“碎花瓶理论”的核心是人有心理成长的内在本能。当然，您是否能依照“碎花瓶理论”实现成长受到诸多因素的影响，比如创伤程度即乳腺癌的病情程度、您的个体性格特征、家庭和社会支持，经济状况以及患病时间等等。

图二 “碎花瓶理论”：打碎的花瓶无法复原，做成镶嵌画有不一样的美丽

您应该如何加强创伤后成长呢？除了寻求心理治疗师的帮助以外，您可以练习以下的自助模型，即THRIVE模型，实现创伤后成长。这个模型来自英国的心理学教授史蒂芬·约瑟夫所主编的《创伤后成长心理学》。THRIVE模型包括以下六条指导步骤:自我评估，孕育希望，讲述新的故事，发现变化，评估变化，以实际行动表明成长。具体您可以参考此书加以练习，见图三。

图三 英国的心理学教授史蒂芬·约瑟夫所主编的《创伤后成长心理学》

作为医护人员的我们在这个过程中可以做些什么呢？下面将用一首歌阐述我们的心声——《陪在你身边》（注：改编自无印良品歌曲《身边》）：

陪在你的身边不需太多的语言，

粉红丝带相连，开启新的明天。

痛也去了，苦也甘了，

笑容也甜美。

虽然经历磨难，

却也一起携手向前。

点点滴滴化作爱的力量，

创伤也带给你我更多成长。

无论曾多悲伤，

未来还有多远。

康复的路上你我无所畏惧。

我也愿意和你一起并肩，

昨天，今天，明天，

有希望满满出现，

我要用默默的体贴，

让你打开心田，

看见治愈梦想都实现。

我也愿意创造微信空间，

抽空和你聊天，彼此分享朋友圈。

让你觉得安全，

无论黑夜白天，

享受快乐明天，快乐明天。

那些受过的伤终将让您勇往直前，而我们也将始终陪伴在您的身边，见图四。

注：此文观点部分引自史蒂芬·约瑟夫所主编的《创伤后成长心理学》。