甲亢治疗方法的选择与131碘治疗目标

一、医生推荐与患者的选择

甲亢的诊断一但确定，接诊医生应及时向患者推荐最佳治疗方案，并尊重患者的选择。

(1)不论我们的专业是核医学、内分泌或外科，我们首先是医生，当面对一位已确定甲亢诊断的患者时，必须在确诊和全面了解病情的基础上，根据该患者的诊断及病情特点及时推荐最佳治疗方案。

(2)要客观地介绍各种治疗方法的优缺点并让患者明白我们所推荐的方法为什么是最佳

方法，实事求是地向患者说明可能出现的并发症，让患者有充分的思想准备。

(3)认真回答患者的各种提问，必要时应给患者一定时间与家人商议，但由于技术原因应

尽快做出最后的选择，我们尊重患者的选择。

(4)一旦患者选择服131碘治疗后，应亲自在同意书上签字。

在临床实践中，有时遇到一些盲目听从他人介绍，接受不正规治疗且治疗效果较差的患者。面对这样的患者作为一名医生更需要用自己专业知识来指导患者，选择合适的治疗以免延误病情。

二、明确131碘治疗目标

应用131碘治疗甲亢时按主次其治疗目标是:

(1)尽快治愈

(2)减少复发

(3)降低早期甲减发生率把尽快治愈作为首要目标而不把避免甲减作为首要目标，这是几十年来131碘治疗经验及对甲减的深入认识相结合的结果，越来越多的学者对以下观点取得了共识:

(1)晚发永久性甲减是131碘治疗不能避免的并发症。

(2)甲减是相当一部分甲亢患者的自然病程的终结，“自毁性”是自身免疫性甲状腺病的最后结果，不论用那种治疗方法，甚至不治疗，20年后约一半患者都将发生甲减。如果把避免甲减作为首要目标，势必减少服131碘量，结果降低了一次治愈率，提高了复治率，但并不能降低晚发甲减率。因此，原则上应该把尽快治愈作为首要的治疗目标，给予足够放射性活度的131碘，但也不应该采用一刀切的方法，而应采用个体优化灵活选择的定量方法，以求在尽快治愈的同时降低早发甲减的发生率。