颠覆您所想，维生素AD很重要，您给宝宝补对了吗？

各位亲朋好友、宝爸宝妈，大家晚上好，欢迎大家来到科学家庭养育微课堂，我是寸医生，很高兴再次和大家在微课上分享交流科学养育的话题。机缘巧合，和Anne老师多次深入交流科学家庭的话题，我从家庭科学管理儿童健康的视角出发，Anne老师在家庭养育情绪、心理和疗愈的角度出发。很显然，孩子要健康、快乐成长，父母和家庭是孩子成长的根基，而孩子身体的健康和心理的健康是不可或缺的两部分。因此我们发心，要开展各种形式的课堂，用各种形式帮助到更多的父母，让更多孩子尽早被科学养育。

目前我们现有的课程形式：免费的线上微课堂、免费的线下沙龙讲座、系列养育知识课程，为了满足不同父母的需求，以后还会有各种形式的课堂。

从我们发心并建立群以来，得到很多亲朋好友和宝爸爸妈的支持和拥护，这是我们继续努力的动力，希望我们开发出更多满足养育中父母需要学习的适用课程。

今天在线听讲座的有400余人，未来还会有更多的宝爸宝妈加入我们的队伍。不管在我的门诊，还是在群里，看到爱学习的父母，我由衷的感到赞美和认同，也为孩子感受到幸福。

所以为了满足肯鼓励学习型爸妈的需求，我和Anne老师争取每日在群里解答养育疑问。家长和孩子一起快乐成长是我们的初衷。

课程开始前 ，我简单做下我的从业经历介绍，我06年毕业后，一直从事新生儿、儿科门急诊、住院及危重症患儿临床一线诊疗工作10余年，因工作需要，16年被派送上海进修学习儿童保健及发育行为学半年。当我深入学习研究了儿童营养、睡眠、行为等专业领域知识后，我发现，既往我管理的病患中，如果父母们能尽早学习育儿知识和理念，或者有专业领域的医生引领指导，

很多养育的误区尽量避免或者及时纠正，孩子的很多疾病是可以避免的，或者说可以明显的减少孩子生病次数、减少跑医院排队挂号就诊次数，减少住院次数。所以就有了，开展科学养育课堂的想法。

父母不是天生都会养育孩子，都需要不断的学习，包括各种育儿的健康知识，学习科学育儿知识的念头开始的越早，孩子和家庭，甚至整个家族就会尽早受益。

目前国内儿科医生很短缺，在医院就诊或体检，每次能和医生交流几分钟都很困难。虽然互联网很发达，获取碎片化的育儿知识很容易，但是要获取到适用的科学育儿知识，还是比较困难。养育知识的科学性很重要，不能盲目轻信很多途径听到、学到的不科学理念，这样很容易把父母带进入各种养育的误区，比如，母婴用品店销售员怎么说？老人怎么说？邻居的宝妈怎么说？或者某个育儿群里怎么说？等等，这是我在门诊，经常听到的信息来源途径！不够权威、专业、严谨的医生，都有可能给出不是最新、最权威的养育建议，我们能否轻易信任各种途径来的碎片化养育信息？务必请大家权衡利弊！

接下来进入正题

要做到科学的家庭养育，根据我目前的认知，我想需要从以下几个方面管理，

首先需要父母认识到生命早期科学家庭养育的重要性，要深刻的明白生命早期意味着孩子一生健康的基础？

所以，在快速发育的婴幼儿阶段，父母该如何抓住这个早教的关键时期，从运动、营养、睡眠及社会能力等各方面，做到科学管理和促进，挖掘孩子更大的潜力。这里早教，我并不指市面上的早教机构，我指的父母进行的早教。

其次是常见疾病和在症状的应对常识，以及安全的家庭用药。

最后，情绪和心理的因素，对孩子来说也是非常重要的，也是每个人要有幸福的人生所必备的因素。而生命早期是建立和塑造孩子健康的心理素质关键的时期，所以作为父母的我们，必须把握好这个关键时期。

群里的宝爸宝妈应该都有体会，当成年后的我们，要改变一些信念、模式会有多难，需要经历很多坎坷和挫折才能让我们发生那么一点点变化。

既然如此，我们为何不在孩子生命早期就接受专业的指导意见，让孩子从小就建立健全的人格和过硬的心理素质。

在情绪、心理、疗愈领域，Anne老师用她广博的心理学知识、灵敏的察觉和真善美的信念，帮助了很多的父母和孩子，我身边有太多人收益，有我的亲人、朋友，也有我的病患，所以也邀请到Anne老师定期给大家开展育儿父母必备的心理、情绪疗愈课程。

所以，要想让孩子有健康的体魄，健全的心理素质，需要从生命早期开始管理，要有好的管理，离不开父母的系统学习。

科学家庭养育，说起来很简单，但是做起来涉及面就非常广，今天我和大家分享其中一个话题！

这是困扰着绝大部分父母的话题：维生素AD的科学补充！

目前我听到的维生素AD、维生素D的补充方法，真是可以用“五花八门”来形容，而在“五花八门”的补充方法当中，正确补充的很少。

我总结出来，常常困扰着父母的是上述这几个问题：

当我提出，科学补充维生素AD这个话题后，就有很多的宝爸宝妈相应，很显然，补充维生素AD是很重要的，这是共识，只是他的重要性在哪里？如何补充是科学？一直困惑着很多宝爸宝妈。

关于我国儿童维生素A和维生素D如何补充、是否需要同补的问题，在部分家长和医务工作者中存在着不同的看法。在这里和大家交流下目前的研究和科学的建议，希望对大家有所帮助。

那接下来我们就一起认识下维生素A和D。

要学会科学补充，前提先认识他们的生理作用、来源、缺乏时表现及对身体的重要性，才能让更多的父母重视并科学补充，而不是随性补充，甚至不愿意补充。

维生素A是促进宝宝生长发育的必需营养素，也被称为“抗感染维生素”：

1、能够维持全身（皮肤、呼吸道粘膜、消化道粘膜等）上皮细胞结构的完整和功能的健全，形成完整的皮肤、粘膜屏障，抵御致病微生物的入侵此外，

2、维生素A还有助于提高免疫细胞活性，促进抗体生成，使机体免疫系统能够及时识别并消灭致病微生物，让宝宝的免疫功能更强大。

3、维护视觉发育，预防眼部感染、近视、干眼症、夜盲症；

4、促进智力发育，提升未来的学习能力、认知能力和记忆能力；

5、参与“运铁蛋白”合成，从而帮助铁元素进入造血器官，完成造血过程，预防缺铁性贫血。

6、参与骨骼发育，维持骨骼生长，促进蛋白质生物合成和生长激素分泌，帮助孩子长高；

维生素A来源：

1.动物性食物：动物肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油。

2.植物性食物：一些红黄绿色蔬菜、水果。蔬菜：胡萝卜、南瓜、荠菜、菠菜、西红柿、辣椒；水果;芒果、桔子等。

维生素A缺乏的临床表现：

● 抵抗力差，易患感染性疾病

在维生素A亚临床缺乏阶段，由于上皮细胞完整性被破坏，机体的防御能力下降，导致抵抗力下降，主要表现在消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易反复发生或迁延不愈。

● 影响视觉发育

在亚临床缺乏阶段，会影响角膜、结膜、泪腺管上皮细胞完整，更易发生眼部感染，还会影响泪液分泌，进而更易近视；重度缺乏阶段会出现干眼症、夜盲症，甚至失明。

● 影响智力发育

研究表明，出生后尽早补充维生素A的宝宝，未来认知能力和学习能力都更强。

● 影响骨骼、牙齿发育以及身高增长

维生素A缺乏会影响骨骼发育，影响身高增长，还会引起牙釉质发育不良，易发龋齿，出牙迟缓等问题。

● 维生素A能促进铁的吸收转运，完善造血功能，如果缺乏维生素A，缺铁性贫血患病风险增加。

婴幼儿期是人一生中生长发育的第一个高峰期，是完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，也是从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。

在这个时期婴幼儿的生长发育突飞猛进，到三岁时：体重约为出生时的4.5倍，身长约为出生时的2倍，脑重量约为出生时的3倍。

由于快速生长发育的需求，婴幼儿期维生素A的需求量也远高于成人。按公斤体重折算的话，婴幼儿期维生素A的需求量为成人的2倍！

而且维生素A属于脂溶性维生素，很难通过胎盘进入胎儿体内。

因此，新生儿血清和肝脏中的维生素A水平明显低于母体，如在出生后不能得到充足的维生素A补充，则极易出现维生素A缺乏症。

所以，为满足婴幼儿生长发育需求，应重视日常维生素A的营养摄入。

维生素D的缺乏是全球性的问题，我国也不例外。而需要强调的是，我国还是维生素A中度缺乏国家，虽然夜盲症这种临床缺乏越来越少了，但亚临床缺乏比例还是相当高的。

《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示：我国整体0-6岁儿童有超50%存在维生素A缺乏及亚临床维生素A缺乏，6个月以下的婴儿更高达近80%。

如果大城市的妈妈认为宝宝吃得好就不缺维生素A，那可就大错特错了。

虽说大城市相比偏远贫困地区的维生素A缺乏情况相对较好，但大城市“隐性饥饿”的问题却十分突出。

根据各地区调查结果显示：北京、上海、重庆等经济发达的城市同样面临维生素A摄入不足的问题，也就是说不论大城市还是农村地区，都需要重视维生素A的补充。

接下来，一起来认识维生素D

维生素D最大的作用是促进钙吸收，如果没有维生素D的参与，人体对钙的吸收将不足10%，因此对维持骨骼强度非常重要，对生长期的宝宝来说就更重要了。

维生素D同时具有免疫调节功能，而且在维生素A的作用下，它的免疫调节作用发挥得更好。

另外，医学研究发现，维生素A还能促进维生素D功能的发挥，所以这两种营养同时补充的效果优于单独补充某一种，起到1+1>2的作用，对宝宝的生长发育更有益处。

维生素D来源于两部分：

1、阳光维生素D：紫外线使皮肤7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，成年人暴晒10-12分钟产生10,000IU维生素D3.正常情况下80%来源于阳光维生素D。

2、膳食维生素D:天然食品维生素D含量：母乳20-80IU/L，蛋黄25IU/个，三文鱼500-1000IU/100g。

维生素D缺乏会引起全身钙、磷代谢失常；

早期症状的出现主要有多汗、夜惊、烦躁不安等；

严重时可出现骨骼发育延迟甚至畸形，如出牙晚、囟门迟闭、颅骨软化、肋骨外翻、鸡胸等，宝宝到了学走路的时候还会出现下肢骨骼变形如X型腿、O型腿，骨骼变形一旦出现将不可挽回。

维生素D的一个主要来源是紫外线照射皮肤来合成。但合成过程受到诸多因素的限制和影响，如纬度位置、皮肤裸露面积、紫外线波长、皮肤颜色、照射时间、大气污染、高楼遮挡等等，也就是说晒了太阳不一定有用。如果家长们强行“晒”娃，不仅不一定能获得足够的维生素D，还可能让宝宝的皮肤和眼睛受伤害，得不偿失。

母乳虽说是宝宝的最佳食物，但维生素D含量是极低的，同时，由于中国居民普遍存在维生素A摄入不足问题，所以中国妈妈的母乳样本维生素A含量也远低于全球平均水平。

奶粉中虽然添加了维生素AD，但是维生素AD的性质不稳定，接触空气、光照容易氧化失效，所以配方奶粉在加工、运输、储存、反复开盖、冲泡的过程中，维生素AD都会流失，导致宝宝实际摄入量与奶粉说明中的标示含量相差甚远。

天然食物中的维生素A含量低转化率差。胡萝卜、橙子之类的深黄色果蔬虽然含有相对丰富的类胡萝卜素，但这种物质需要在体内转化为维生素A才能起到作用。问题在于其转化很低（不足8%），还会受到烹饪方法和宝宝胃容量的影响，导致营养摄入不够。

动物肝脏是维生素AD较为丰富的来源，但肝脏属于代谢和解毒器官，随着环境污染问题的加剧，动物肝脏中可能会存留大量的重金属、抗生素、饲料激素等等有害物质，频繁食用反而存在健康隐患，并不是宝宝的理想辅食。此外，动物肝脏味道不佳，而宝宝的辅食又不能添加调味料，所以很多宝宝拒绝吃天然味道的肝泥。

疾病会导致体内储存的维生素A大量消耗：0-6岁的宝宝处于“免疫功能不全期”，难免生病，而研究发现，一次感染性疾病会消耗50%以上体内储存的维生素A，如果没有持久稳定充足的维生素A供给，势必影响宝宝的生长发育。

中华医学会《儿童微营养缺乏的防治建议》、《维生素D缺乏性佝偻病的防治建议》和《中国国家处方集（儿童版）》都对儿童维生素AD缺乏提出了预防性的要求。

0-3岁的婴幼儿由于饮食没有成人丰富、户外活动比较少、生长发育比较快、受雾霾天气影响等因素，这个年龄段是维生素AD缺乏的高发期，需要日常进行预防性的补充。

有人认为，母乳营养成分全，母乳喂养的宝宝是不需要补充维生素AD的。但事实上这种观点是不正确的，母乳并不能完全满足宝宝日常维生素D的摄入，母乳本身维生素D含量很低，不能满足宝宝的生理需要，所以新生儿出生15天应该常规补充维生素AD。

针对配方奶粉喂养的宝宝也应该补充维生素AD。由于维生素A、D容易受热，阳光照射会对维生素A、D产生降解作用，因此要格外注意母乳或奶粉的储存。

从目前的营养水平以及感染性疾病会大量消耗肝脏储存的维生素A的情况来看，适合我国婴幼儿的安全有效的补充方法是：宝宝出生2周开始，每天常规小剂量额外补充维生素AD，至少补充到3岁。在补充剂量上，权威指南的推荐剂量为：维生素A1500IU-2000IU、维生素D400IU-800IU，且A与D的配比应为3:1左右，才更适合宝宝。

另外，人体通过阳光照射可以产生内源性的维生素D，并有助于提高宝宝体质，应该鼓励儿童进行适当的户外活动，但是不能单纯依靠阳光照射获取维生素D。因为要想获取足够维生素D需要长时间暴露在阳光下，婴儿皮肤比较娇嫩并不适合长时间照射，并且阳光照射时间较长会容易患皮肤癌。

世界卫生组织建议6个月以下的儿童应该避免阳光直射，户外活动也应该做好防护措施。另外，雾霾等空气污染外部环境影响紫外线的折射，会减少自身合成维生素D。即使在夏季婴幼儿也不能单纯靠晒太阳获得足量帮助生长发育的维生素D。

很多父母担心每天吃一粒维生素AD会出现维生素A中毒问题，特别做上述说明：

原因：多因长期大剂量摄入维生素AD

表现：维生素A中毒多表现为嗜睡或过度兴奋，头痛，呕吐等颅高压症状；维生素D中毒多表现为厌食、恶心烦躁不安，严重者可出现慢性肾功能衰竭，甚至死亡。

治疗：一旦确诊维生素AD过量，应立即停用维生素AD制剂及含有维生素A、D的食物，至医院就诊。

预防：严格控制维生素AD摄入的剂量

根据上述中毒剂量说明，中毒相对少见，常规剂量的补充，不用担心中毒问题。

在门诊时常听到宝妈们吐槽，去药店或者婴儿用品店给小孩买鱼肝油，结果拿回家吃了几天才发现，原来自己买的是鱼油！

也有去买鱼肝油，结果店员给她拿的是维生素AD制剂，追问之下到底区别在哪里，店员也说不出个所以然。

还有很多妈妈分不清维生素AD和维生素D到底有啥区别，经常是要买维生素D3，店员给拿的是维生素AD。

看来真的有必要和大家谈谈，学会如何区分他们！

市面上的产品有如上几类：

分别从上述 几方面进行认识，就不容易混淆。

学习了这个表格，对于这几种产品的分辨，您还有什么疑惑吗？

注意事项：

1.鱼肝油从鱼的肝脏中提取，VA:VD=3:1的配方，更适合小孩子吃；

2.鱼肝油和维生素AD物质基本相同，如果对海鲜过敏的孩子可选择维生素AD制剂;

3.孩子身体缺钙要买维生素D或维生素D3;

4.维生素D和维生素D3除代谢率外，无大差别。

其实，对于维生素AD认识是如此，其实其他育儿知识也是如此。

很多时候父母担心、焦虑，是源于我们科学养育知识的缺乏，如果学习并积累了常用的养育知识，就可以做到游刃有余。

综上所述，我们需要总结下，对于维生素AD的补充，父母需要记住的知识点，

希望上述的分享，能解开您心里的一些疑惑。

儿童早期是人一生中发展最快的阶段，

大脑的发育也是在这个阶段最为活跃，可塑性最高。

从经济学评估角度看，在儿童早期发展上的投入是生命全周期中人力资本投入产出比最高的。