关于降钙素的那些事

降钙素（Calcitonin）是由甲状腺和甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，它是由32个氨基酸组成的多肽，具有l～7个二硫键，在羧基末端为脯氨酰胺基，是矿物质及骨代谢的主要调节因子。可抑制破骨细胞活性而刺激成骨细胞成长及活性，抑制骨脱钙，防止钙丢失。

鱼降钙素与哺乳动物降钙素受体的结合能力超过哺乳动物的降钙素。基于这一原因，目前临床应用的均为鱼降钙素（鲑鱼降钙素）。

一般的说用药五天左右有一定的镇痛作用，大于一个月的月药，镇痛作用不明显。关于鲑鱼降钙素的镇痛作用的问题。

关于鲑鱼降钙素的镇痛作用，

(1)，因能减少骨的吸收，减轻对骨浸噬，骨质疏松症得到缓解，骨，关节及相关组织的疼痛缓解。

(2)，有研究发现，在大脑调节痛觉区域有降鈣素的结合位点，不同于降钙素基因相关肽的结合位点。支持降钙素可能直接调节中枢神经系统的痛觉的依据是在，脑中发现了免疫反应性降钙素。并观察到硬膜外，直接注射降钙素也能产生止痛作用。并观察到一些生理作用证据，如，抑制催乳素的分泌。以内啡肽的关系，尤其是β内啡肽内啡肽是由垂体中叶分泌的。静脉注射鲑鱼降钙素后，外周血β内啡肽水平升高。ACTH和可的松协同，分泌也增加，长期应用并不影响β内啡肽的基线水平，应该是我们在临床上见到的病人情况，一个月后改善疼痛的作用不明显。

骨折病人用药40天后X光见到骨折部位骨痂生成。但个人经验，降钙素用于抗老年骨质疏松，不能少于三个月，我们有的病人因长期较大量的用糖皮质激素，在用激素的同时，也有用过一年多降钙素（先注射后鼻喷）的。老年人骨关节炎，骨质疏松的病人，用鼻喷剂2一3年以上的也有。但严格的说，结合现有条件，长期的用，应该检查骨密度，其实骨代谢指标。与双磷酸盐类药物一样，长期应用要注意骨硬化的问题。

如果抗骨质疏松补充维生素D及钙是应该长期用的，一般的不需要停钙及维生素D。因为它们是人体必须的营养素。如果怕肾结石，高维生素D。可以查24小时尿钙，查25羟基D水平。