免疫抑制转变到免疫微生态调节是治疗理念的重大转折

自身免疫性疾病的病因目前还不清楚，有待进一步研究探索，现在至少知道免疫功能紊乱是发病和造成机体损害的主要原因。我们的研究发现Treg细胞数量异常减少或功能减退，造成免疫耐受缺陷是免疫功能紊乱的根源。

进一步的研究发现，肠道微生态紊乱失衡造成肠道粘膜细胞损害，肠道粘膜屏障破坏，粘膜下层树突状细胞功能紊乱，导致Treg细胞减少，使得机体对肠道多种细菌抗原物质及毒素不能产生免疫耐受，最终造成自身免疫疾病的发生。因此，通过调节肠道微生态平衡促进Treg细胞生长，纠正免疫耐受缺陷，恢复免疫平衡是治疗风湿性疾病的关键。

这和我们以前的认识完全不同，颠覆了我们对这类疾病发病机制的认识，因此，相应的治疗策略也就大不相同。

免疫调节的治疗策略和步骤

（一）改变生活方式是治疗基础

健康饮食持久锻炼充足睡眠

（二）调节肠道菌群平衡是必要环节

1、益生菌

活菌王、金双歧、御热丸、酪酸梭菌和凝结芽孢杆菌等。

2、益生元

（1）益清元含有膳食纤维和多聚果糖，可促进肠道益生菌的生长。

（2）轻燃MCT咖啡 含有丰富的膳食纤维有利于肠道益生菌的生长。

3、抑菌肠道细菌生长的药物

（1）利福昔明

肠道不吸收抗生素，在小肠内消灭过度生长的细菌。

（2）洛伐他汀

除了降血脂外还可以消灭肠道中过度生长的细菌。

（三）调节免疫平衡是治疗的关键环节

促进Treg细胞生长和抑制Th17生长的药物主要有：

白细胞介素-2、西罗莫司、维Ａ酸、洛伐他汀、二甲双胍、骨化三醇、辅酶Q10、硫辛酸和胸腺肽等。这些药物可以体内诱导Treg细胞的生成，调节Th17/Treg细胞平衡，恢复免疫耐受，达到控制疾病的目的。

轻燃MCT咖啡

MCT（中链甘油三酯）是通过专利技术制备的，还有左旋肉碱等成分均可加速皮下脂肪和内脏脂肪的分解代谢。在脂肪分解代谢过程中间接抑制炎性细胞生长，促进Treg细胞生长，控制慢性炎症过程。

益清元

含有花青素、倒捻子素和维生素C等具有较强的抗氧化能力，同样可以通过改变机体氧化应激通路调节Th17和Treg细胞平衡。

御热丸

含有天然的淀粉酶阻断剂，可以延缓和减少糖的吸收，通过影响淋巴细胞糖酵解代谢途径，抑制Th17细胞生长，促进Treg细胞生长，获得国家专利认证。

（四）对症治疗是重要环节

这些对症治疗药物能快速缓解症状， 改善患者的生活质量， 在治疗过程中是必不可少的。但这些药物不是从病因上治疗疾病，长期使用会出现平台期，很难达到疾病持续缓解，同时考虑到副作用和患者经济负担问题，因此只能作为过渡治疗，不宜长期使用。

1、类固醇类药物

强的松、甲泼尼龙、地塞米松、复方倍他米松注射液

2、消炎止痛药物

萘普生、洛索洛芬、氯诺昔康、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布

3、生物制剂

阿巴西普、托法替布、肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6拮抗剂、IL-17拮抗剂等

患者应该知道化验免疫功能和CD4+T细胞亚群，可以准确了解Th17和Treg细胞的数目；甲烷氢呼气试验了解小肠细菌过度生长(smallintestinal bacterial overgrowth,SIBO)、宏基因组检测结肠肠道微生态状态。这些都是必要的，让医生更精准的了解和掌握病情，是我们能够精准治疗风湿性疾病的必要条件，目标是恢复机体免疫耐受，达到免疫平衡，向长期缓解和治愈的方向迈进。

通过精准的治疗，可以避免过度用药，进而减少药物的副作用，减少因为感染而造成的严重后果和昂贵的住院费用。同时因为这类疾病是终身性疾病，目前还无法根治，因此病情缓解后仍应半年查一次，如果发现免疫失衡应当及时治疗，避免复发后各脏器的进一步损害，达到预防的目的，进一步降低因复发导致的更多费用，所以这些检查的费用是值得的。

最后衷心祝愿我们的患者朋友早日康复！