哪些疾病影响前白蛋白？

前白蛋白（PA） 是完全由肝脏合成的一种蛋白，其半衰期短，仅 1.9 d，当肝脏发生疾病时，血清 PA 浓度会迅速下降，而且它的浓度受临床治疗药物和方法的影响较小，所以它是反映肝脏合成功能的一个敏感和特异性指标，而且是较 ALB、胆红素及 r 球蛋白等更敏感和准确的指标。 血清 PA 是反映肝脏损害及储备功能较理想的指标。

研究显示，各种类型肝病的 PA 都比正常水平低，而且越严重的肝病类型其血清 PA 的量越低。重型肝炎患者 PA 越低，病死率越高，且随着病程进展，血清 PA 值明显升高者预后好，血清 PA 值无升高或继续下降者预后差。

PA 是加快肝细胞合成与分泌的加速运转蛋白之一，而其主要功能是转运甲状腺素与维生素 A，并具备胸腺激素活性，能通过加快淋巴细胞成熟增强人体免疫力。当 PA<100 mg／L 时应考虑患有肝硬化。

近年来有大量研究表明，脓毒症严重程度与 CRP 水平呈正相关，与 PA 水平呈负相关。在脓毒症患者病程中，动态监测 CRP／PA 比值变化，若其水平持续升高，提示患者感染未控制，机体免疫功能差，蛋白质营养不良，预后不佳。

有研究显示：血清 PA／总胆红素比值是肝衰竭患者的独立预后因素，对肝衰竭患者的预后预测具有较好的临床判断价值[8]。

血清 PA 测定可做为鉴定肝硬化代偿期与失代偿期的指标[9]。

PA 值如何解读？

PA 降低见于：

①营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤；

②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸。

PA 增高见于 Hodgkin 病。