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薛萌 三甲
薛萌 副主任医师
深圳市人民医院 内分泌科

你了解糖尿病么？解读之一：什么是糖尿病？

2020年02月19日 · 来自专栏 医学科普
1222人已读

一提起“糖尿病”，大家都想到“高血糖”吧！是的，没错，简单的说，糖尿病就是以“慢性高血糖”为特点的代谢性疾病，属于内分泌代谢专科。

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近几十年，随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率从1980年的 0.67%飙升至2013年的10.4%。这个疾病从少见病变为了常见病。原因有以下几点：



1、生活方式改变，体力活动减少；

2、人口老龄化明显（2013年调查我国老年人糖尿病患病率20%以上）；

3、超重肥胖患病率明显增加（2015年调查我国成人超重率30%，肥胖率11%）；

4、中国人遗传易感性（华人携带更多的糖尿病易感基因）。




血糖多少才会被诊断为“糖尿病”呢？


目前糖尿病诊断的切点是“空腹血糖≥7mmol/L，随机血糖≥11mmol/L”。
有几个需要注意的问题：
1、有明显口干、多饮、多尿及体重下降者，满足上述任一血糖值即可诊断；
2、没有第一条中的症状，需要两次确认；
3、当6.1mmol/L≤空腹血糖<7mmol/L需要行口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）来判断。


注明：
①空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。
②2011年WHO建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病，切点为HbA1c≥6.5%。我国的HbA1c检测标准各地区差别仍较大，目前暂未作为诊断标准。

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1
1型糖尿病

发病年龄通常小于30岁；起病时多有酮症；体型偏瘦；C肽（评估胰岛功能的指标，需抽血化验）明显降低；验血可见糖尿病自身抗体；需要胰岛素治疗。

2
2型糖尿病

中老年人常见，但有年轻化趋势 ，起病隐匿，超重和肥胖者居多，胰岛素抵抗为主，口服药可以在很长一段时间内控制血糖。


3
妊娠期糖尿病（GDM）

特指妊娠期间发生的血糖升高，未达显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。

孕期OGTT判读标准:5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤2h血糖<11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断GDM。

4
特殊类型糖尿病

病因已经十分明确的糖尿病，相对少见，胰岛功能或胰岛素作用遗传性缺陷（依赖基因检测），继发于内分泌疾病或药物等。


参考文献：中国2型糖尿病防治指南(2017版).中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67




Tips：


相信很多糖友会关注“糖尿病”诊断和分型的问题，所以今天在此跟大家分享。
被诊断患有“糖尿病”的朋友们，请不必太过担心。随着科技进步，新药研发，目前治疗“糖尿病”的方法越来越多，只要我们更多地认识这个疾病，掌握这个疾病的特点和规律，就可以更好地防治“糖尿病”。



本文是薛萌版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

薛萌
薛萌 副主任医师
深圳市人民医院 内分泌科