膝骨关节炎的阶梯治疗法

膝骨关节炎是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾患，多见于中老年人群，表现为膝关节肿痛、弹响、积液、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，如不及时治疗，则会引起关节畸形甚至残废，严重影响生活质量。

膝骨关节炎的治疗，应根据其病因及严重程度，采用不同的阶梯治疗方法。

（1）膝关节骨关节炎早期治疗：

避免剧烈活动及爬山，肥胖者减轻体重以保护关节软骨，局部可选用外敷止痛膏药，热敷、磁疗、照射等物理治疗。

膝关节热敷示意图

（2）膝关节骨关节炎中期治疗：

选择性口服对关节软骨合成有促进作用的药物：如双醋瑞因安必丁、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊、双氯芬酸钠等，也可选择膝关节腔内注射玻璃酸钠或得宝松，但不可长期用。此期亦可选择关节镜下清理术，该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点，部分病例可缓解或减轻疼痛。

膝关节镜及注射玻璃酸钠示意图

（3）关节外畸形引起的骨性关节炎

根据畸形的部位采用关节外截骨矫形改变下肢负重力线治疗膝关节骨关节炎，常用手术方法是胫骨近端截骨术或腓骨近端截骨术。

胫骨高位截骨示意图

腓骨截骨示意图

（4）膝关节骨关节炎中晚期治疗

对于中晚期膝关节骨关节炎，膝关节置换是最终治疗手段，分为人工膝关节单髁置换术和人工全膝关节表面置换术。该手术可为患者解除疼痛，提供一个活动良好且稳定的关节，同时矫正畸形。近年来因部分患者对生活质量的注重以及民众认知度的提高，越来越多的人选择接受膝关节表面置换术。

全膝关节置换示意图