手术日志总结之室缺篇六：室缺右室流出道狭窄

室缺右室流出道狭窄

室缺合并右室流出道狭窄或肺动脉狭窄，因为有右室流出道狭窄或肺动脉狭窄，所以室缺分流受到限制，异常循环会小，心脏负担不大，所以可以没症状，可以大一些手术。所以说右室流出道狭窄或肺动脉狭窄是好事，狭窄程度不同分流受到限制不同。右室流出道局限狭窄将右心室分成两个腔，所以也叫右室双腔心。

2018-4-28

第一台是一个两岁的室缺，右室双腔心，室缺有10mm，右室流出道狭窄，把右室分成两个腔，因为有右室流出道狭窄，虽然室缺很大，但没有肺动脉高压，手术右侧切口，疏通右室流出道，补片修补室缺，顺利。

2018-4-4 22:03

第二台是一个四岁的室缺，右室双腔心，当地超声报是一个小室缺，术前超声显示，室缺12mm，右室双腔心，最窄处4mm，当地可能把4mm交通口当成室缺了，手术右侧切口，疏通右室流出道，补片修补室缺。

2018-3-8 14:58

第四台是一个5岁多的室缺合并右室双腔心，室缺有8mm，右室流出道狭窄很严重，最窄的地方4mm，右侧切口，疏通右室流出道，补片修补室缺。

2018-1-31 00:41

第四台是一个大孩子室缺合并右室双腔心，16岁，室缺很大，有一巨大肌束横在室缺上，看上去像两个室缺，如果不仔细探查很容易漏掉，切除异常增生肌束和纤维，补片修补室缺。

今天做了两台手术。

2018-1-24 20:31

今天做了一台手术，四岁的室缺，合并右室双腔心，室缺是脊內的，大小约5mm，右室流出道狭窄，右侧切口，切除异常增生肌束与纤维，疏通右室流出道，补片修补室缺。

2018-1-16 08:11

第二台是一个7个月的室缺，肺动脉狭窄，右室流出道狭窄，接近法洛氏四联症，但比法四轻多了，正中开胸，清除右室流出道异常肌束，切开肺动脉瓣交界粘连，补片修补室缺。

2017-10-25 07:43阅读(262)

第一台是一个一岁的孩子，室缺，右室流出道狭窄，主动脉瓣下隔膜，右侧切口，疏通右室流出道，隔膜不明显，室缺8mm左右，补片修补。

2017-4-13 15:13

第二台是一个成人，室缺合并右室双腔心，正中开胸做的，成人右侧处理右室流出道太困难了，室缺直接缝合，右室流出道疏通。

2017-2-11 00:22

今天做了一台手术。一个成人的巨大室缺合并右室双腔心，右室双腔心是右室流出道有局限性狭窄，将右心室分成两个腔，如果单纯巨大室缺，可能早就形成了严重的肺动脉高压，导致室缺右向左分流，紫绀，而没有手术机会了，就是因为有右室流出道狭窄，右室压力增高，导致室缺左向右分流小得多，所以肺动脉负担和左心负担都不大，所以形成不了肺动脉高压，才能有手术机会。

这个病人室缺有25mm，右室流出道很多异常增生的肌束，导致右室流出道狭窄，手术切除异常增生肌束，疏通右室流出道，补片修补室缺，顺利。

2017-1-13 20:29

第二台是一个大室缺，12mm，术中看右室流出道有异常肌束，导致右室流出道稍窄，术前没有提示，可能因为这个狭窄，限制了室缺分流，所以孩子症状很轻，右侧切口，右室流出道疏通，补片修补室缺，卵圆孔缝合，顺利。

2016-11-18 23:20

第二台是一个两岁多的孩子，大室缺，因为合并右室流出道狭窄，所以没有肺动脉高压，右侧切口，流出道疏通，补片修补室缺。顺利。

2016-10-20 22:38

最后一台是一个大室缺，右冠瓣脱垂遮挡大部分缺口，所以分流不太大，如果继续下去，会出现主动脉瓣返流；右室流出道有异常增生肌束，肺动脉瓣是二瓣畸形，交界稍粘连，正常人主动脉瓣和肺动脉瓣都是三叶瓣，打开关闭都很好，二叶瓣存在打开时，瓣叶到不了边而出现狭窄；也是右侧切口做的，流出道疏通，粘连切开，瓣口正常大小，补片修补室缺，保护好主动脉瓣，顺利。